卫生经济管理学及财务知识分析评价.pptVIP

卫生经济学评价 中国疾控中心　 姜　垣 一、概论 经济学评价产生的背景 评价的定义 Evaluation is the systematic assessment of the operation and/or the outcome of a program or policy, compared to a set of explicit or implicit standard, as a means of contributing to the improvement of the program or policy　 评价的应用 二、评价的类型 可行性评价 过程评价 结果评价 　　指标的选择 　　　内部评价 　　　外部评价 三、经济学评价5E原则 有效性　Efficacy 效果　　Effectiveness 效率　　Efficiency 公平　　Equity 伦理　 Ethic 干预措施是否有效 举例 五、基本评价程序 明确目标 穷尽备则假设 科学核算成本 合理估算结果（效益、效果、效用） 进行比较 敏感性分析 六、成本核算　 成本： 卫生经济分析中的成本是指实施某项卫生服务规划或方案所消耗的全部人力资源或物质资源（通常用货币来表示），包括公共支付和私人支付。 全球卫生状况改善评价指标（一） 卫生保健服务 　可获得性 　医务人员数量 　服务价格及相关文化问题 　服务的利用率 　服务质量 全球卫生状况改善评价指标（二） 初级卫生保健　 　有关健康的信息 　食物的可及性及合理膳食 　水和卫生　 　妇幼保健　 　免疫　 　预防传染病 　治疗常见病和伤害 　基本药物 　转诊系统 　卫生人力资源 全球卫生状况改善评价指标（三） 基本健康状况指标　 　营养状况和心理状况　 　婴儿死亡率　 　儿童死亡率　 　５岁以下儿童死亡率　 　期望寿命　 　孕产妇死亡率　 　 全球卫生状况改善评价指标（四） 其他健康指标　 　不同疾病发病率、死亡率、致残率　 　社会心理状态 　 ? 10. 结果的讨论和表述是否包含了研究者所关心的所有方面？ 10.1 结论是否以总的研究结果或是成本效果的比为基础下的?如果是,解释是否合理？ 10.2 结果是否与相类似的研究结果进行了比较？在研究方法上有什么不同的地方？ 10.3 此结果适用于其他情况吗？ 10.4 结论是否考虑到了一些重要的情况或是因素(如成本与效果的分布,相关伦理问题)？ 10.5 是否讨论了结果应用的情况，也就是在一定条件下，项目是否可以调整？是否有一些多余的资源可以重新分配或调整到其他更有价值的项目中去? ? 1．? 是否是一个合适的经济学问题 1． 1研究是否考虑了项目的成本和效果？ 1．2 研究中是否比较不同选择方式？ 1．3 研究者的角度是否和特定的决策者相同？ ? 2．? 是否比较了不同选择？ 2．1 是否忽略了有很重要的选择或是干预措施？ 2．2 是否选择了明显不合理的干预措施？ ? 3．? 项目或是服务的结果是否能使人接受 3．1 研究是否采用随机或是临床实验的方法？如果是，研究的框架是否和实际情况相符合？ 3．2 研究结果用临床的观点是否可以被接受？ 3．3 研究中是否存在一些明显的偏性？ ? 4．? 在研究中，是否每一个重要的成本和效果都考虑到？ 4．1 研究的范围是否足够宽？ 4．2 是否包含了不同的视角（可以是社区的、社会的，病人的、第三方付费的或是其他特殊的研究者的一些视角）？ ? 5．? 成本或是效果是否准确测量了？（例如，护理时间，门诊次数，休工天数，延长的寿命等） 5．1 是否忽略了一些成本或是结果？如果是这样，这些问题是否都不重要？ 5．2 是不是有一些情况不太好处理（例如使用共同的资源）？如果有这种情况，是如何处理的？处理方法是否合适？ 经济学评价标准 6．? 成本和效益测算是否可信？ 6.1 是否所有资源都了解清楚？（可能包括市场资源、病人或是顾客的喜好和观点、政策制定者的观点以及专家的判断） 6.2是否存在市场资源获得或枯竭？ 6.3 市场价格是否存在（如志愿者等）？是否有一些成本没有反映为市场价格 （如捐助的诊所低于市场的价格使用）？ 6.4 结果测量值是否能很好回答研究的问题（是否与研究类型相符）？ ? 7．? 是否对成本和结果进行贴现分析？ 7.1 未来的成本和效果是否转化成当前的价值？ 7.2 是否对贴现率进行调整？ ? 8．? 是否对成本和结果进行增量分析？ 8.1是否分析了在现有的基础上增加一定成本所增加的结果（效果、效益或是效用） ? 9．? 对结果或成本是否进行不确定性分析 9.1 如果是随机实验，是否应用了合适的统计学方法？ 9.2 如果进行了敏感性分析，是否对主要参数的范围进行了调整？ 9.3 结果是否