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卫生行政执法基础 贵州省卫生厅卫生监督局 副主任医师/业务一处副处长 董东风（550004）452159293@ 2010年7月·贵州·贵阳 目 录 一、卫生行政执法面临的形势和任务 二、卫生行政执法的理论基础 三、当前卫生行政执法存在的主要问题 四、今后工作基本思路和设想 一、卫生行政执法面临的形势和任务 （一）我国卫生监督机构简要发展历程 1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出“到2000年，初步建立起有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系”，首次明确了三大卫生体系的概念。 2003年，SARS危机后，国家高度重视公共卫生体系建设，党的十六届三中全会作出了“深化公共卫生体制改革，健全卫生监管体系，保证群众的食品、药品和医疗安全”的决定。 2003年7月，胡锦涛总书记主持召开中央政治局会议上强调要“进一步加强疾病预防控制体系建设、卫生监督体系建设和医疗救治体系建设”，明确了“疾病控制体系、医疗救治体系和卫生监督体系”为公共卫生体系的主要内容。 2005年，国家发展和改革委员会在《关于2004年国民经济和社会发展计划执行情况与2005年国民经济和社会发展计划草案的报告》中，对公共卫生和公共卫生体系有如下解释：“公共卫生是政府主导，社会共同参与，通过改善环境卫生条件，提供基本医疗卫生服务，倡导良好卫生习惯和文明生活方式等措施，预防和控制传染病及其他疾病流行，促进和保障人群健康的社会公益事业。我国的公共卫生体系包括疾病预防控制体系、突发公共卫生事件医疗救治体系、农村卫生体系、城市基本医疗服务体系、环境卫生体系、卫生执法监督体系等。” 中共中央 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见 （２００９年３月１７日） 建立严格有效的医药卫生监管体制。强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。 从２００９年到２０１１年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革 一是加快推进基本医疗保障制度建设。３年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到９０％以上。２０１０年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年１２０元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。 二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。 三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。 四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从２００９年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。 五是推进公立医院改革。今年开始试点，２０１１年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。 卫生部党组书记 张茅在2009年4月3日北京召开的2009年全国卫生监督工作会议上的讲话指出：卫生监督体系是公共卫生服务体系中的重要组成部分。强化政府卫生监管职能，建立健全卫生监督体系，是深化医药卫生体制改革的重要工作。 卫生监督机构？！ 卫生监督机构是县级以上人民政府卫生行政部门设立负责公共卫生执法监督工作的行政执法机构，依照法律承担着国家管理公共卫生事务、实施政府公共卫生监管的职能。公共卫生执法监督是卫生行政部门主体代表国家对公共卫生事务进行法制管理的重要形式和手段，是社会主义法制建设的重要组成部分。 2000年1月，经国务院同意，由卫生部主持起草并商中编办、财政部、国务院法制办同意的《关于卫生监督体制改革的意见》指出：“卫生监督所是同级卫生行政部门在其辖区内，依照国家法律、法规行使卫生监督职责的执行机构。” 2005年1月，卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定》提出：“卫生监督工作实行分级管理。中央、省、设区的市、县级人民政府卫生行政部门内设卫生监督机构并下设卫生监督执行机构（以下统称卫生监督机构），负责辖区内卫生监督工作。县级卫生监督机构可在乡镇派驻卫生监督人员。” 2006年6月，卫生部《关于卫生监督体系建设的实施意见》进一步明确：“卫生监督机构是行政执法机构” 。 目前，全国100%的省（市、自治区）、98%的市（地）、94%的县（区）建立了卫生监督机构，卫