基底动脉狭窄支架治疗和药物治疗的临床疗效对比的分析.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………．．1 英文摘要………………………………………………………………．．4 研究论文基底动脉狭窄支架治疗与药物治疗的临床疗效对比研究 前言 8 日lJ吾………………………………………………………………………………～苓 结果………………………………………………………………13 5 附图………………………………………………………………1 7 附表…………………………………………………………………．1 讨论………………………………………………………………17 结论………………………………………………………………26 参考文献…………………………………………………………26 综述症状性基底动脉狭窄治疗研究………………………………．29 致谢……………………………………………………………………39 个人简历………………………………………………………………40 中文摘要 基底动脉狭窄支架治疗与药物治疗的临床疗效对比研究 摘 要 目的：通过对症状性基底动脉狭窄支架置入后一年与适合支架治 疗而行口服药物治疗的患者进行对比研究，观察两组患者的血管再狭 窄率，闭塞率，一年中新发缺血性脑血管病的几率，一年前后NIHSS 评分的变化，并做对比分析。进一步证实支架置入术治疗基底动脉狭 窄有效性与安全性。 方法：对自2011年7月至2012年3月沧州市中心医院神经内科 因缺血性脑血管病住院的患者资料中，选取经头颈CTA(CT血管成 像)或DSA(脑血管造影)证实存在症状性基底动脉狭窄76例患者 中，其中有40例患者行内科药物治疗，36例患者行支架置入治疗。 所选病例均为症状性基底动脉狭窄，狭窄率≥50％，排除具有合并有 颅内肿瘤，颅内动静脉畸形，严重的心肺肝肾疾病，严重的出血倾向， 存在恶性肿瘤生存期不满2年等禁忌症并经病人及家属签字同意。药 物治疗组患者按照脑卒中预防指南进行正规有效治疗。支架治疗组的 患者术前3-5天给予拜阿司匹林300mg，硫酸氯吡格雷(产地规格) 行血常规，凝血常规，肝、肾功能，乙肝六项，梅毒抗体，艾滋病抗 体等实验室检查，行心电图，头CT／MR／，头颈CTA或DSA检查， 并给予NIHSS评分。术前备皮，禁食水，术前2小时及术中、术后 持续泵点尼莫地平注射液检测控制血压，防止动脉痉挛，术后3天给 予低分子肝素抗凝，肝素钠入壶治疗防止支架内血栓形成，术后6个 口服各每日1次，术后6个月后给予拜阿司匹林100mg，每日1次直 至终身，术后1、3、6个月行TeD(经颅多普勒)，颈部血管超声检查， 生术中、围手术期并发症，缺血性脑血管病发生的次数，支架再狭窄、 闭塞、NIHSS评分变化来综合评定。统计学方法使用计量资料以均数 4-标准差表示，组间两样本率的比较采用穿检验，P0．05有统计学 中文摘要 意义。 结果： 1 40侈t]症状性基底动脉狭窄药物治疗组患者和36例症状性基底 动脉狭窄支架置入治疗组患者，两组患者入院时的平均年龄，性别， 基础疾病如高血压，糖尿病，高脂血症等病史相似，两组间比较无显 著差异，具有可比性。 2支架治疗患者术中有l例(2．7％)出现了肢体偏瘫，复查头CT 可见桥脑腔隙性脑梗死，给予抗血小板凝集及活血治疗后症状好转， 术中1例(2．7％)出现了少量桥脑出血，给予停用抗血小板凝集治疗 及抗凝治疗，给予脱水降低颅内压治疗7天后复查头CT出血吸收。 336例例基底动脉狭窄支架置入手术全部成功，支架治疗组支架 架治疗组有4例出现了≥50％的再狭窄(11．1％)，其中1例患者是症状 性再狭窄(2．7％)