470例宫颈癌的回顾性分析研究.pdfVIP

中文摘要 470例宫颈癌的回顾性研究 摘 要 目的：宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性生殖 道恶性肿瘤中居第一位。手术并辅以术后放化疗是治疗宫颈癌的重要方法 之一，但有部分患者存在与临床期别和手术方式有关的术后并发症及死亡 12月31日收治470例经组织病理确诊为宫颈浸润癌并行经手术治疗患者 的临床资料进行回顾性总结研究，在此基础上重点对手术治疗后并发症及 死亡情况进行统计分析。 方法：收集2008年8月1日-2010年12月31日入住河北医科大学 第四医院妇科的所有经组织病理确诊为宫颈浸润癌并经手术治疗的患者 1年12 470例，详细查阅其病例资料，并密切随访，随访截止日期为201 病例共包括宫颈鳞状细胞癌417例，腺癌26例，腺棘细胞癌18例，透明 bl期患者共149 所有患者重新给予临床分期后，Ia期患者共49例，I 例， I b2期患者共119例，IIa1期患者共87例，IIa2期患者共42例， IIb期患者共24例。将Ia期、Ib1期和IIa1期归为早期组，将Ib2期、 II b期归为晚期组，在对上述病例资料进行回 a2期归为局部晚期组，将II 顾性总结的同时，重点分析患者手术并发症、术后病理高危因素及术后死 亡情况。采用SPSS17．0统计软件，单因素分析率的比较使用卡方检验， 认为P0．05有统计学意义。 结果： 1本组研究共有67例患者发生术后并发症。输尿管损伤3例，其中 2例为早期，1例为局部晚期；2例发生于II型子宫切除术后，1例发生于 ⅡI型子宫切除术后。肠梗阻4例，l例为早期，2例为局部晚期，l例为 晚期；4例均发生于II型子宫切除术后。淋巴囊肿34例，18例为早期， 13例为局部晚期，3例为晚期；24例发生于II型子宫切除术后，9例发生 于III型子宫切除术后，1例发生于术后追加盆腔淋巴结切除术后。膀胱功能 中文摘要 1例，1 障碍3 8例为早期，12例为局部晚期，l例为晚期；1例发生于I 型子宫切除术后，15例发生于II型子宫切除术后，15例发生于III型子宫 切除术后。早期、局部晚期与晚期患者在输尿管损伤、肠梗阻、淋巴囊肿、 膀胱功能障碍等术后并发症发生率方面有逐渐增高的趋势，但差异无统计 发生率高，差异有统计学意义(PO．05)，但在输尿管损伤、肠梗阻、淋 巴囊肿等其他并发症发生率方面差异无统计学意义(PO．05)。 2宫颈癌患者术后存在阴道残端阳性、淋巴结转移、宫旁浸润等病理 a期3例，Ibl期24例，Ib2期34例， 高危因素者共115例，其中I IIa1期30例，IIa2期13例，IIb期11例，局部晚期与晚期患者中存在 高危因素的比例均高于早期组，差异有统计学意义(PO．05)；局部晚期 患者与晚期患者存在高危因素比例的差异无统计学意义(PO．05)。 3术后随访期间共有16例患者死亡，其中Ia期l例，Ib1期3例， Ib2期3例，IIal期4例，IIa2期1例，IIb期4例。死亡患者中存在 病理高危因素者8例，术后行规范化辅助治疗者2例，未行规范化辅助治 疗者6例；无病理高危因素者8例，分别为Ia期1例，Ib1期1例，I b2期3例，1Ia1期2例，IIa2期l例，其中6例有病理中危因素。晚期患 者较早期与局部晚期患者死亡率高，差异有统计学意义(PO．05)。局部 晚期与早期患者在死亡率方面差异无统计学意义(PO．05)。病理高危因 素、术后规范化辅助治疗对术后死亡率影响的差异有统计学意义(P O．05)o ． 结论： 1早期、局部晚期和晚期宫颈癌患者术后并发症发生率有增高趋势， 但无统计学意义。手术方式对术后膀胱功能障碍的发生有显著影响，但对 输尿管损伤、肠梗阻、淋巴