呼吸系统常见疾病影像学表现精品.pptVIP

一侧肺不张可出现下列何种表现（ ） A. 纵隔移向健侧 B.患侧肺野透过度增加 C.患侧肋间隙增宽 D.患侧膈肌升高 气管、支气管异物 Bronchial foreign body 多见于5岁以下儿童 异物分三类 ①植物性异物：花生米、豆籽、瓜子，多见 ②矿物性异物：硬币、徽章、牙托，较少见 ③动物性异物：碎骨、碎壳、鱼刺，少见 Pathology 机械性阻塞 双向通气 呼气性活瓣阻塞 吸气性活瓣阻塞 完全阻塞 异物引起气道的损伤 机械性 化学性 异物中的游离脂肪酸（如花生米、豆类）刺激气道的粘膜，使气管或支气管发生一系列的病理改变，如粘膜充血、肿胀、分泌物增多、肉芽组织增生、纤维化等 Bronchial foreign body Direct sign 不透X线异物：大小、形状与部位 扁形异物正位纵行影，侧位圆形影，可鉴别 Indirect sign 阻塞性肺气肿(obstructive emphysema ) 阻塞性肺炎 (obstructive pneumonia ) 阻塞性肺不张(obstructive atelectasis ) 纵隔摆动 (movement of mediastium) 异物停留部位与异物大小、形态、气流情况有关。 较大异物停留在喉或气管。 较小异物易进入右侧支气管，且下叶异物较上叶多见。 Bronchial foreign body 呼气像与吸气像示纵隔摆动 Bronchial foreign body Obstructive atelectasis and pneumonia in right lower lober Bronchial foreign body 婴幼儿食花生米误入呼吸道，最常见的X线表现为（ ） A:左中叶或下叶肺不张 B:左上叶肺炎 C:左上叶肺不张 D:右上肺炎，不张 E:左上叶舌段炎症 第二节 肺部疾病 肺部炎症 ? 大叶性肺炎（lobar pneumonia） ? 支气管肺炎（bronchopneumonia） ? 间质性肺炎 ? 病毒性肺炎（viral pneumonia） ? 支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia） ? 过敏性肺炎（allergic pneumonia） ? 肺脓肿（pulmonary abscess） 大叶性肺炎 大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起的,病变常累及一个肺段以上的组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。 病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺短或整个大叶。 该病多见于青壮年男性.疾病的常见诱因有受凉,劳累,或雨淋等. 它不属于传染病,不会传染的。 临床表现： 起病急，高烧、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。胸部听诊有细湿啰音或捻发音。白细胞总数及中性粒细胞计数明显增高。 大叶性肺炎 病 理： 充血期—病变早期，肺泡壁毛细血管充血扩张。肺泡内有浆液性渗出和少量红细胞。 红色肝变期—肺泡腔含有纤维蛋白原及大量红细胞，并有中性粒细胞及纤维素，使肺组织呈红色，质地变实，形如肝脏。 灰色肝变期—肺泡内充满大量白细胞，呈灰白色，质地似肝脏。 消散期—炎性渗出物被吸收，肺泡恢复充气状态。 大叶性肺炎 影像学表现： 充血期—阴性，肺纹理增多，透亮度略低 实变期—叶或段分布密度均匀致密影， 内有空气支气管征 消散期—病变密度逐渐降低，密度不均 愈 后—完全吸收；索条影；机化性肺炎 大叶性肺炎吸收期 Lobar pneumonia 右上肺野片状阴影 Lobar pneumonia Lober pneumonia 支气管肺炎（小叶性肺炎）bronchopneumonia Clinical：呼吸困难、高热、咳嗽、咳泡沫粘液浓痰，肺部听诊可闻及湿罗音。常见于体弱、术后长期卧床或婴幼儿 Radiograph：两中、下肺野内中带纹理增多、模糊及沿肺纹理分布的小结节及斑片状模糊影，小儿患者常伴有肺门增大及肺气肿 Bronchopneumonia 两肺中下野中内带可见沿支气管分布的斑片状模糊影 支气管肺炎 间质性肺炎interstitial pneumonia Clinical：咳嗽、气急、紫绀及发热，患者常有百日咳、麻疹或流感病史 Radiograph：肺纹理增多，边缘模糊，以两肺下野为著。肺周及两下肺可见网状及小点状阴影。可引起肺气肿或肺不张 interstitial pneumonia interstitial pneumonia 间质性肺炎CT表现： 小叶内间质、小叶间隔和支气