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管理过程示意图 不同层次管理者技能结构不同 按照一定的目的，发挥党、团组织作用，要求对组织内部人员施加影响改变其行为活动的一种方法。 第二节 管理思想的形成与发展 一.我国管理思想的形成与发展 入世后对卫生事业的挑战与影响 我国卫生体制的五大变革 1.卫生体制 非经济化 事业化 经济化 结 合 2.卫生机构 公有制 公有制为主 多种所有制 结 合 3.卫生管理 行政化 经济分类 依法行政管理 结 合 4.卫生资源配置 政府安排 国家指导 市场调节 结 合 5.卫生经费来源 国家包干 多方共同出资 多元化 卫生机构变革后，面临的五大问题 1.医疗市场竞争更加激烈 2.医院服务水准难以满足需要 3.医疗护理精英人才竞争加剧 4.医（护）患关系“物化”趋势加大医疗纠纷增多（伦理责任、法律责任） “医生（护士）— 机器 — 病人”的不良医（护）患关系国际上称为“医疗公害”， 5.医疗的社会功能将愈显重要 医学 “关怀照顾（care）” 知识性 “治愈（cure）” 强调 转 变 创新性 责任感 护士 二.管理学（Science of management） （一）概念： 是一门系统地研究管理过程普遍规律，基本原理和一般方法的科学。 （二）特点： 实践性、综合性、社会性软科学。 三. 护理管理（Nursing management） （一）护理管理概念： 是系统的利用护理人员的潜能，并系统地按排及应用其他人员、设备、环境及护理活动的各个环节以提高人们健康水平的过程。 完善护理管理的理论，在学习及引进各国护理经验的基础上，建立具有中国特色的护理管理体系，使护理管理逐步走上系统化、标准化、规范化、法制化、科学化的轨道。 （二）护理管理任务 （三) 护理管理发展史 医院 护理 宗教 护理 家庭 护理 自我 护理 护理 工作 1.古代护理 从上古原始人类到十九世纪初，简单的医疗护理技术： 中国的中医，拔火罐、刮沙 从十九世纪中叶到二十世纪初 南丁格尔首创了科学护理和护理教育事业，她是近代护理事业的创始人。 2. 近代护理管理 3. 现代护理管理 人员 培养 管理 模式 知识 结构 护理 学科 护理 理念 护理 发展 经验管理→标准化管理 第四讲 医院形象 核心 德—— 为人民健康服务（以人为本） 大质量观——质量形象 病人定向就疹的驱动力 内在形象 外在形象 扩展医院服务——社会性（社区） 1.创建医院形象工程 品牌效应 入世后护理管理改革思路 人口老龄化、疾病谱的改变 医院护理 社区护理 护理案例：提高服务对象的自尊水平 是自我需要的最高层次—心理健康 自尊 自我概念紊乱—护理诊断 要素—角色、独立性、空间感（隐私权） 自尊水平提高的方法 正确评价服务对象 建立信任可靠关系 调动社会支持力量 满足自尊要素 与护理社会职责相违背的时候 如：我是一个精神病的护理，病人告诉我说：我准备要跳楼，今天下午3点50分，我要跳楼，在这种情况下，护士必须采取措施。 2. 与社会的利益相违背的时候 如:传染病—“非典” 公共卫生的问题，如果不报，会伤害公众，护士有义务和社会要求必须申报。 以下两种情况是不能保密 2.树立以人为本的科学管理观念 护理人员流动 创建名护士战略 构筑法制观念意识 ???CGFNS——安琪国际培训 报酬问题 语言问题 跨文化护理的问题 （四）护理管理特点 专业性 实践性 广泛性 1. 医疗机构外的因素 政治、经济、法律、道德、信仰、科技等 2. 医疗机构本身的因素 资源、职能的管理 3. 护理人员因素 4. 服务对象因素 （五）影响护理管理的因素 计划、组织、人员配制、领导、控制及评价。 内容包括行政、业务、教育管理。 （六）护理管理过程 1.以人为本将成为今后护理管理的基本策略 2.符合国情的科学护理模式将成为今后护理管理的重点 3.建立临床护理支持系统，使护士职能进一步专业化 4.计算机网络化管理 5.科学的管理方法和技术将成为护理管理的重要工具 6.社区护理将成为今后护理管理的重要内容 （七）护理管理发展趋势 第五讲 （一）古代管理思想：中国的万里长城 （二）近代管理思想—引进西方管理理论 （三）现代管理思想—探索有中国特色的管理即市场经济体制下的科学管理模式。 二. 外国管理思想的形成与发展 （一）早期（古代）管理阶段（19世纪） 特点：自发性、零散性、依附性、经验性。 未形成系统的管理理论 分工 协作 管理实践 管理思想 古埃及金字塔 巴比伦古城堡 《出埃及》 《国富论》 （二）科学（近代）管理阶段