岭南地区急性上呼吸道感染的中医证候分布及辨证规范化分析研究.pdfVIP

中文摘要 研究背景 急性上呼吸道感染是急门诊常见病与多发病，约占就诊病例的60％，70～80％由 病毒引起。到目前为止，西药对病毒性疾病尚缺乏特效治疗药物。中医药在治疗上有 较好的临床疗效。尤是经过2003年“非典型肺炎”事件，中医药以其独特的疗效引 起世界的关注，并得到WHO专家的肯定。 但目前中医药在急性上呼吸道感染的诊疗中，辨证分型比较混乱，没有统一的标 准，有碍于评价中医药的临床疗效，难以推广。到目前为止，尚无急性上呼吸道感染 辨证规范化的系统研究。 研究目的： 对急性上呼吸道感染发热患者进行首诊问卷调查，初步描述急性上呼吸道感染发 热的中医证候分布情况；通过统计学处理，初步探讨急性上呼吸道感染的中医证候分 布情况及相应证候的诊断标准。同时为进一步开展本病大样本、多中心的中医证候诊 断标准化研究打下基础。 研究方法： 通过文献调研、专家咨询和预调查反馈信息修正的方法，设计和归纳形成急性上 呼吸道感染的问卷调查表和中医证候临床观察表，借鉴社会医学中问卷访谈的方法， 纳入标准的急性上呼吸道感染患者进行规范化的问卷调查，由调查者填写证候调查 表。最后将收集的资料建立数据库，采用SPSSl3．0统计软件包建立数据库，运用描 述性分析、聚类分析等统计方法，分析和归纳急性上呼吸道感染的中医证候分布特点， 确立其基本证候及相应的诊断标准。 研究结果： 本课题共收集到符合诊断纳入标准的病例共814例，通过运用流行病学原理及数 理统计，结合临床，初步认为急性上呼吸道感染发热中医辨证分6型比较适合临床： 证为62例(占7．6％)。其各型的诊断标准为：①风寒证：发热恶寒、流清涕、鼻塞、 咳嗽、头痛、身酸痛、乏力，舌淡红，苔薄自，脉浮。②暑湿证：发热，咳嗽，略黄 痰，咽痛，头痛，口干口渴，身酸痛，头身困重，纳差乏力，舌淡红，苔薄黄，脉浮 数。③风寒挟湿证：发热，恶寒，头痛，身酸痛，头身困重，咳嗽，纳差乏力，舌淡 红，苔薄白腻，脉浮。④风热挟湿证：发热、恶寒，咽痛，口干，口渴欲饮，头痛， 咳嗽，乏力，头身困重，舌红，苔薄黄腻，脉浮数。⑤风热证：发热、咽痛、口干， 口渴欲饮，咳嗽，纳差乏力，头痛，恶寒，舌淡红或边尖红，苔薄自，脉浮数。⑥表 寒里热证：发热恶寒，鼻塞流清涕，咽痛，口干，咳嗽，头痛，乏力，舌红，苔薄黄， 脉浮数。 研究结论： 急性上呼吸道感染的中医辨证类型主要有风寒证、风热挟湿证、风寒挟湿证、风 热证、表寒里热证、暑湿证6种，其中以风寒证最为常见，风热挟湿证、风寒挟湿证、 风热证也是临床常见证型，而暑湿证、表寒里热证则相对较少，初步体现了急性上呼 吸道感染的中医证候特点，有利于临床辨证的规范化及诊断治疗的标准化，为进一步 进研究急性上呼吸道感染的中医证候分布特点打下的基础。 关键词急性上呼吸道感染：发热；中医证候；辨证规律：诊断标准；岭南 onthe Distri butionofTCMand Study Syndrome I of andS Normai zati onofAcute i Symptomsi$ns UpperRespratory nfectionin Region Lingnan ABSTRACT medicineofTCM i如：Internal SpeciaI Author：Wuu Xiaoqi Tutor：Professori Lucy TheoryBackground： Acute infectionisa servicefamiliar upperrespiratory nastyout—patient encountered forabout60％ofseek diseaseand