宿迁市2014年新型农村合作医疗新政策.pptVIP

宿迁市2014年新型农村合作医疗管理办法 一、就医及转诊 （一）市区参合人员可在市区所有定点医疗机构中自主择医，需转诊市外治疗的，须经市第一人民医院、南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院、上海东方医院宿迁分院（特指心血管和骨科疾病）、市儿童医院(特指儿童先心病)、市传染病医院出具书面证明，并经市合管办审核同意后方可转诊。 （二）危、急、重病人可先转诊，15个工作日内补办手续；转诊手续一次有效，再次转诊需重新办理。 二、补偿范围及标准 （一）用药范围 在一级及以上医疗机构就诊，用药范围依据《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录（2009年修订版）》执行；在村卫生室就诊，用药范围依据国家基本药物目录和省增补基本药物目录执行。 （二）住院补偿标准 1．起付线 在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院起付线分别为200元、400元、600元 800元。参合人员如果在年度内因同一病种住院两次以上的，只设置一次起付线。　 2．补偿标准 （1）一级定点医疗机构，住院可补偿费用减起付线后，余下部分按照85%比例补偿。 （2）二级定点医疗机构，住院可补偿费用减起付线后，余下部分按照80%比例补偿。 （3）三级定点医疗机构，住院可补偿费用减起付线后，余下部分分2段补偿，601元-2万元的补偿比60%，2万元以上的补偿比为70%。 （4）市外医院,住院可补偿费用减起付线后，余下部分分