肌腱炎和腱鞘炎精品.pptVIP

病理组织切片检查，为透明样变性缺血，故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂，关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激，而增生变厚。 * * 正位于肩峰下表面的肩峰下滑囊有保护肌腱免受两骨质压迫的功能，如果滑囊不能提供适量的滑液进行润滑，肩袖的肌腱会出现炎症。 * * 肩部后前位X线片常无明显异常。疑为本病时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。 * 1.休息 用于急性期的治疗。可用颈腕吊带在上臂内收贴胸位固定，使肌腱松弛，促进炎症吸收，固定时间可根据病情决定。 * 缓慢进针到达有坚韧组织抵抗的大结节或小结节骨膜，麻醉1-2个结节。确认周围骨质后，退出约0.7-1cm针头，重新调整方向进入沟内，只到感觉到肌腱橡皮样的坚实抵抗或肱骨头强硬的抵抗为止。注射应在有轻度压力的情况下进行。注射是抵抗明显表示可能注射到肌腱或骨膜内。 * 典型的诱因是反复的异常姿势抱婴儿 * 封闭治疗，在桡骨茎突的近端1cm 的位置（鼻烟壶近侧），保持与骨面45°方向进针，将穿刺针接触到骨面，以封闭药物缓慢扩张肌腱周围软组织（出现一个肿块）。如果需要中等力量才能注入或腱鞘囊膨胀较差，通常提示患者腱鞘发生了较严重的粘连。 * “扳机指“、”弹响指”多发于中老年病人,女性多于男性,约4:1; 各手指的好发顺序为拇、中、环、食和小指。 * 腱鞘分纤维层和滑膜层：纤维层位于