良性前列腺增生症的护理创新.pptVIP

教学目的 熟悉泌尿外科引流管的护理。 掌握前列腺增生的临床表现及治疗原则。 掌握泌尿外科的一般护理和不同疾病的特殊护理 教学方法 1.联系临床实例讲授前列腺增生症诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施 教材及参考书 教材：《外科护理学》 熊云新主编 人民卫生出版社第二版 参考书： 《外科护理学》 曹伟新主编 人民卫生出版第三版 《外科学》 吴在德等主编 人民卫生出版社 第六版 思考题 1. 前列腺增生症是外科常见疾病他的护理措施是怎样？ 二、术后护理 （一）严密监测生命体征：观察有无TUR综合征的发生。术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，、严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后应急查血清电解质，补钠、补钾等。一旦发生，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂、减慢输液速度，对症处理。 护理措施 护理措施　　　　 　 　 二、术后护理 （二）手术后利用三腔气囊尿管控制出血： 1、妥善固定好尿管，防止移位； 2、妥善固定引管，防止牵扯、扭曲，受压造成引流不畅； 3、做好尿管标识； 4、保持尿道口清洁，每日尿道口护理两次。 5、向患者及家属解释留置尿管的目的、重要性及注意事项； 护理措施 二、术后护理 （三）持续膀胱冲洗护理：保持通畅，常规用生理盐水持续膀胱冲洗3~7天，以防血块堵塞尿管。 1、冲洗速度根据尿色定，色深则快、色浅则慢。 2、若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。 3、准确记录尿量、冲洗量和排出量，尿量=排出量—冲洗量。 二、术后护理 （四）缓解疼痛：前列腺术后病人可因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因引起膀胱痉挛导致阵发性剧痛，嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力。术后留置硬脊膜外麻醉导管，按需定时注射小剂量吗啡有良好效果。严重者遵医嘱给予解痉、止痛药物。 护理措施 护理措施 二、术后护理 （五）休息和活动：腰麻患者，术后6~8小时去枕平卧位，2-3天后半卧位，一周后逐渐离床活动，3个月内禁止剧烈活动。 （六）饮食：术后6小时病人无恶心、呕吐，可进流质，1～2天后无腹胀即可恢复正常饮食。鼓励病人多饮水，进食富含纤维的食物，以免便秘。 护理措施 二、术后护理 （七）拔管时间： 1、TURP术后3～5天尿液颜色清澈，即可拔除导尿管； 2、耻骨后引流管术后3～4天引流量很少时拔除； 3、耻骨上前列腺切除术后5～7天拔除导尿管； 4、耻骨后前列腺切除术后7～9天拔出导尿管； 5、膀胱造瘘管在术后10～14天排尿通畅时拔除。 出院指导 1．非手术疗法者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。 2 ．注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒； 3．指导病人有意识地经常锻炼提肛肌,以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是:吸气时缩肛,呼气时放松肛门括约肌，每组20次，每天3次。 4． 术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。 5．观察排尿情况,尿线变细、排尿困难时及时来院处理。 6 ．门诊随访：定期行尿液检查、复查尿流率及残余尿量。 7． 术后两月内禁性生活。 出院指导 前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人生不可回避的阶段 ，掌握此阶段患者的身心状况和护理要点，力求手术侵袭控制在最小限度, 最大限度发挥手术效果, 对可能出现的术后危险情况给予及时处理, 防止并发症的发生,以确保术后顺利康复, 维持和改善患者的生活质量。 小结 * * * * 良性前列腺增生的护理 教学重点 前列腺增生症诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施 前言 我国人口日趋老龄化是不争的事实，男性前列腺良性增生症发病率有逐年增多的势头，由于前列腺处于膀胱颈部, 可引起膀胱颈梗阻, 因而出现尿潴留、感染、结石等并发症，最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰竭,带来严重后果, 对老年健康极为不利。若适宜手术,可采取手术治疗。近十年来， 国内腔内手术方式如经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate。TURP) 因创伤小、术后恢复快，已被公认为是治疗前列腺增生症的金标准。为提高术后成功率, 应做好术前准备及术后护理工作。 认识前列腺 前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。