临床常用照射技术放疗科课件.创新.pptVIP

临床常用的照射技术 漯河医专一附院 宋志雨 放射源种类 常用放射源 放出α、β、γ三种射线的放射性同位素 X线治疗机和各类加速器 产生电子束、质子束、中子束、负π介子束和其他重离子束的各类加速器。 照射方式 外照射 放射源位于体外一定距离，集中照射人体某一部位，叫体外远距离照射，简称外照射 近距离照射 将发射源密封后直接植入被治疗的组织内或放入人体的天然腔隙内，如口咽、鼻咽、食管、宫颈等部位照射，叫组织间照射，或腔内照射，简称近距离照射。 外照射 近距离照射 远距离放射治疗技术 体位固定技术 固定源皮距照射技术 全脑全脊髓照射技术 相邻野照射技术 楔形野照射技术 等中心与成角照射技术 切线野照射技术 半束照射技术 旋转照射技术 半身与全身照射技术 不规则野照射技术 近距离照射技术 术中照射技术 远距离放射治疗技术 每种照射技术各有特点，相互之间又有着密不可分的联系。 共同点：体位固定装置or采用辅助摆位设施 注意事项：确保患者安全的条件下， 力争让患者取得好的治疗效果 固定源皮距照射 全脑全脊髓照射 相邻野照射 楔形野照射 切线野照射 不规则野照射 半束照射 照射野（切线野、体表野、对穿野） 体位固定技术 治疗体位的确定 治疗固定器 常规摆位设备 三维坐标定位设备 治疗体位的确定 治疗体位及体位固定是治疗计划设计与执行过程中极其重要的一个环节 。 治疗体位的确定，应该在治疗计划设计的最初阶段进行。 合适的体位既要考虑到布野要求，又要考虑到患者的一般健康条件和每次摆位时体位的重复性。 治疗体位的确定 一般说来，患者感到最舒适的体位往往是最易重复和最易摆位的体位，可这种体位往往不能满足最佳布野的要求。 因此在不确定患者治疗体位时，要首先根据治疗技术的要求，借助治疗体位固定器让患者得到一个较舒适的，重复性的好的体位。 治疗体位的确定 前野或侧野照射时，一般采取仰卧位； 后野照射时，多采取俯卧位，如果治疗床面的遮挡部分可以拆去，尽量采用仰卧位。 两野交角照射中耳癌时，可取侧卧位。 有些情况，需要采取坐位或斜卧位等。 治疗体位的确定 治疗体位的确定 治疗体位的确定 治疗体位的确定 常规摆位设备 常规放射治疗使用的体位固定设备。 包括：头部、头肩部、胸部、腹部和特殊部位等多种类型和多种规格，可以满足各种不同体位的摆位需求。 一般采用有机材料制成。 底座通常是碳纤维或有机玻璃材料 头枕多是聚氨酯材料或泡沫塑料制成 面膜是具有“记忆功能”的热塑料材料，常温下比较硬，用热水加温会变得柔软 作用：有效地提高摆位精度和重复摆位的精确性。 三维坐标定位 设备 为了适应高精度放射治疗而设计的专用体位固定设备 核心设备：三维坐标体架 精确放疗技术：γ刀、X刀、适形调强放疗技术等 三维坐标定位体架的制作材料与常规摆位设备的制作材料基本一样。 二、固定和定位技术 体部固定 头颈部固定 临床常用照射技术（12） 临床应用 照射方法 定位技术及摆位要求 放射源的选择及照射剂量 注意事项 临床应用 临床应用 放射源的选择 放射源的选择 体外照射常用的三种技术 固定源皮距(SSD)照射技术 等中心定角(SAD)照射技术 旋转(ROT)照射技术。 ①固定源皮距（SSD）照射 ◎固定源皮距（SSD）照射： 放射源到皮肤的距离固定。 ◎特点： 在固定源皮距下，不论机头在何种位置，机架的旋转中心点都在皮肤上(A点)，而肿瘤或靶区中心T放在放射源S和皮肤入射点A两点连线的延长线上。 ◎摆位要点： 机架转角and病人的体位要准确，否则肿瘤中心T会逃出射野中心甚至射野之外。 固定源皮距垂直照射摆位要求 体位的安置与固定 调整机架角和床角（0°） 确定源皮距（80cm、100cm） 照射野调节（手动、操作台设置） 挡野 填充物 核对医嘱 固定源皮距垂直照射注意事项 托架 牢靠 挡铅 准确无误 患者体位 正确 摆位 重复性 灯光野 清晰 机架角 准确 ②等中心定角（SAD）照射 ◎等中心定角（SAD）照射： 将机架旋转中心轴置于肿瘤或靶区中心T上。 ◎特点： 只要旋转中心在肿瘤或靶区中心T上，机架转角的准确性以及病人体位的误差，都能保证射野中心轴通过肿瘤或靶区中心。 ◎摆位要点： 保证升床准确。其升床的具体数字可由模拟定位机定位确定。 等中心定角照射摆位程序 体位的安置与固定 距离确定（SSD） 打角（大机架角、小机头角） 照射野（手动、操作台设置） 食管癌等中心定位方法 食管癌三野交叉成角照射的摆位技术 等中心定角照射注意事项 升床高度：准确。决定等中心位置的保证 照射野大小：等中心处的实际照射野大小 仰卧位：最佳 受照射部位：治疗床的网架范围内 ③旋转（ROT）照射