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抗真菌药物的特点和应用 抗真菌药物的作用机制 念珠菌的分类 常见有致病意义的念珠菌 白色念珠菌 最常见 热带念珠菌 近平滑念珠菌 光滑念珠菌 氟康唑耐药,唑类的交叉耐药 克柔念珠菌 氟康唑耐药 葡萄牙念珠菌 两性霉素B耐药 其他 广谱的抗真菌活性 棘白菌素类-科赛斯 葡聚糖合成抑制剂通过抑制细胞膜中的β－（1，3）－葡聚糖合成酶阻断葡聚糖的合成 由于其作用机制与麦角固醇无关，葡聚糖合成抑制剂因而能与两性霉素B及唑类联用以治疗感染。 对念珠菌属、曲霉菌属和金罗维氏肺孢子虫有抗菌活性。对夹膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌和粗球孢子菌活性差。而对新型隐球菌和接合菌则无活性。 对人体细胞无毒，副作用少 念珠菌耐药发生少，药物间相互作用少 科赛斯（卡泊芬净）的剂量 1-小时输液4 卡泊芬净和米卡芬净的适应症 真菌细胞膜 真菌细胞膜最主要固醇是麦角固醇，人类细胞含有胆固醇 多烯类：与真菌细胞固醇类形成复合体如两性霉素B，与人细胞胆固醇有一定的交叉作用，可作用于人体的细胞膜，产生毒性。肝肾毒性及输液反应。 唑类：抑制在细胞质中负责麦角固醇合成的CYP-450酶，破坏细胞膜，如氟康唑、伊曲、伏立康唑。药物间相互相互作用多，肝功能影响明显。 氟康唑 有口服和静脉剂型 治疗念珠菌感染 能很好渗入脑脊液，可用于中枢真菌感染 主要经肾脏排泄，肾功能不全的