咳嗽指南解读创新.pptVIP

典型病例分析 病例分析 男性，43岁，公务员，咳嗽10余年，加重1月。 平时一般无痰或咳少量白粘痰。 无季节性，无昼夜节律，与体位无关。 无打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等鼻部症状。 无咯血，无胸闷、胸痛、气促。 无结核中毒症状。 无消化系统疾病和心血管疾病症状 戒烟10年，偶尔饮少量酒 体查：咽部可见大量增生淋巴滤泡。 病例分析 拟诊诊断？ 下一步检查？ 拟诊诊断？ 咳嗽原因待查？ 慢性咳嗽原因待查？ 下一步检查？ 病例分析 血常规结果正常 无痰 结核Ig G抗体弱阳性 结核菌素PPD实验弱阳性（5单位） 衣原体、支原体Ig G抗体弱阳性 病例分析 目前诊断？ 目前治疗？ 下一步检查？ * * * * * * * * * * * * * * * 国内外病因构成的差别 国内外关于慢性咳嗽的病因构成主要为： PNDS、CVA、GERC、EB、AC 但构成比不同 美国、欧洲：PNDS占首位 国内多数资料：CVA占首位 三、咳嗽病因诊断程序 1 仔细询问病史 了解痰液的数量、颜色、气味及性状 注意咳嗽的持续时间、时相、性质、音色，以及诱发或加重因素、体位影响、伴随症状 急性？亚急性？或慢性？——缩小诊断范围 运动后咳嗽常见于运动性哮喘，夜间咳嗽多见