慢性肺源性心脏病(本科上课)创新.pptVIP

? 肺心病 心肌病 发病年龄 40以上中老年人 中青年多见 病 史 有慢性肺、胸疾病史，缺O2及CO2 潴留，呼衰 上感病史，无慢性呼吸道病史 体 征 右室肥大；肺气肿征，肺A高压征 全心扩大；无肺A高压；心衰 X 线 右室增大 心影呈球形或以左室增大明显 心 电 图 心脏顺钟向转位及电轴右偏（肺性P波） 心肌劳损 超声心动图 右房、右室增大 各心室内径增大，“大心室小开口”，室壁运动减弱 ? 肺心病 冠心病 病 史 慢性阻塞性肺气肿病史，低O2血症、碳酸血症 典型心绞痛史或心肌梗塞史，左心衰史，常与高血压、高脂血症并存 体 征 肺A高压征：P2亢进，右心室肥大 A2＞P2，心浊音界向左下扩大 X 线 肺气肿、右室大 主A迂曲延长、钙化，左室扩大 心 电 图 肺性P波 ST↓、心律失常，心房纤颤 八、治疗 （一）急性加重期 1．控制呼吸道感染 (1) 用广谱抗生素或联合 (2) 大剂量静脉给药 (3) 根据药敏选择抗生素 2．改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭 (1) 解痉 (2) 止咳祛痰 (3) 呼吸中枢兴奋剂的应用 (4)机械通气 (5)低流量吸氧 4．心力衰竭的治疗 (1) 利尿剂