慢性心衰社区化管理创新.pptVIP

慢性心力衰竭的社区化管理 武汉市第十一医院心内科 美国资料 心力衰竭是心脏病治疗的最后大战场 心力衰竭是老年医疗保险最常见的诊断疾病 心力衰竭诊治费用是老年医疗保险中耗资最高的疾病 社区心衰管理工作重点 明确慢性心衰的定义 了解慢性心衰的病因 熟悉慢性心衰诊断的策略及预防 能够对心衰的严重程度作出正确判断 慢性心衰稳定期的患者生活，工作指导 基本掌握口服药物治疗原理和药物治疗的管理 能够确定患者治疗的恰当地点（转诊） 心力衰竭基本概念 定义：由于任何原因的初始心肌损伤引起的心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能下降的一种临床综合征 可伴有特定症状（呼吸困难和乏力）和体征（体液潴留） 心力衰竭的病因 心力衰竭基本病因（一） 心肌损害 继发于缺血：冠心病（MI为主） 继发于代谢障碍：糖尿病性心肌病 心肌淀粉样变性 原发性心肌病：DCM ，HCM等 心力衰竭基本病因（二） 心室负荷过重 后负荷（压力负荷）过重 高血压 主动脉瓣狭窄 肺动脉高压 前负荷（容量负荷）过重 瓣膜返流性疾病 心内外分流性疾病 全身性容量增多的疾病（甲亢、贫血） 心力衰竭基本病因（三） 其它 缩窄性心包炎 酒精性心肌病 围产期心肌病 诱发/加重症状的因素 感染 心律失常 水钠潴留 体力过劳 情绪激动 环境气候的急剧变化