慢性肾间质疾病创新.pptVIP

慢性间质性肾炎 目录 定义 病因 病理 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 定义 慢性肾小管间质性肾炎是由多种病因引起的、临床表现为肾小管功能异常及进展性慢性肾衰竭、病理以不同程度的肾小管萎缩、肾间质炎性细胞浸润及纤维化病变为基本特征的一组临床病理综合征。 通常其早期肾小球和肾血管不受累或受累相对轻微，晚期病变累计肾小球，可出现肾小球硬化及小血管壁增厚或管腔闭塞 病因 慢性感染（慢性肾盂肾炎、肾结核） 药物或化学毒物（环孢素、他克莫司等免疫抑制剂，止痛剂，非甾体抗炎药，马兜铃类中药等）长期应用 重金属盐（如镉、锂、铝、金、铍等）长期接触 代谢紊乱（尿酸性肾病、低钾肾病症、高钙性肾病等） 移植肾慢性排异 系统性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合症等） 遗传性疾病（巴尔干肾病） 发病机制 受损伤的小管上皮细胞或受刺激的组织巨噬细胞作为抗原呈递细胞 激活T淋巴细胞 招募其他炎性细胞浸润 启动间质纤维化进程 分类 药物相关的慢性间质性肾炎 代谢异常相关的慢性间质性肾炎 免疫相关的慢性间质性肾炎 病理表现 肾脏萎缩。 光镜下肾间质呈多灶状或大片状纤维化，伴或不伴淋巴及单核细胞浸润，肾小管上皮细胞萎缩，肾小管官腔扩大，肾小球出现缺血性皱缩或硬化。（肾间质纤维化、片状分布的肾小管萎缩和扩张是慢性间质性肾炎的主要特征） 免疫荧光检查阴性。 电镜检查在