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慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病 滨州医学院附属医院呼吸内科 逯峰 慢性支气管炎 定义：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、肺脓肿、支扩、支气管哮喘、上气道咳嗽、胃食管反流、心脏病等疾患）。 病因—尚不完全清楚 有害气体和有害颗粒：香烟、烟雾、粉尘、工业废气 感染因素：包括病毒、细菌、支原体等病原体 其他因素：免疫因素、年龄、气候等 病理 支气管上皮细胞：变性、坏死、脱落，鳞状上皮化生，纤毛变短、倒伏。 粘膜及粘膜下：充血水肿、腺体增生、炎细胞浸润 粘膜下层平滑肌：断裂萎缩，纤维组织增生 临床表现 症状 1）咳嗽：一般以晨间为著 2）咳痰：多为白色粘痰或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多，起床或变换体位可刺激排痰 3）喘息或气急 体征 急性发作时可闻及干湿性啰音 分型 单纯型：符合慢支标准，具有反复咳嗽、咳痰两项症状 喘息型：符合慢支标准，除咳嗽、咳痰症状外，尚具有喘息症状，并经常伴有或多次出现哮鸣音。 实验室检查 X线检查：肺纹理增粗、紊乱，以双下肺野明显 肺功能：早期无异常 血常规：白细胞及中性粒计数可增高 痰液细菌学检查 诊断与鉴别诊断 依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病可诊断。 需鉴别的