慢阻肺及呼吸衰竭的护理查房创新.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭病人的护理 病例 床号：xx床 姓名：xxx 性别：男 年龄：xx岁 住院号：0000000xxxx 主诉：“反复咳喘20余年，再发加重十余天” 诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2.呼吸衰竭 四史 现病史：患者于05-11入院，当时神志清楚，口唇及四肢末端紫绀。T：37℃，P：110次/分，R：22次/分，BP：105/60mmHg。咳中等量白粘痰，伴有胸闷、气喘明显，伴乏力、头昏不适。双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音、哮鸣音。双下肢轻度凹陷性水肿。夜间难以平卧。焦虑。在05-12日00：30突发神志模糊， P：93次/分，R：22次/分，BP：124/71mmHg，予纳洛酮、心电监护对症处理，急查血气分析，为Ⅱ型呼衰。于07：40呼吸机辅助呼吸并神志清楚伴烦躁。期间患者无人机对抗，但每日出汗较多。05-16停呼吸机辅助呼吸。05-18停心电监护。期间呼吸机参数设置IPAP在15-19cmH2O,EPAP在4-5cmH2O，R为12次/分，FiO2为0.4。目前患者神清，体温、脉搏正常，呼吸稍快，偶有气喘。双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量湿罗音，腹平软，大小便正常。双下肢无浮肿。可下床适量活动。 既往史：慢性咳喘病史、肝炎病史 过敏史：无 家族史：家族体健 治疗措施 奥美拉唑、喘定、左克、头孢尼西、灯盏花素、甲泼