门静脉高压症病人的护理创新.pptVIP

第十三章 腹部疾病病人的护理 第十一节 门静脉高压病人的护理 【生理】 肝脏：双重血液供应的器官门V血供70% ~75%，供氧40% ~60%； 肝A血供25% ~30%，供氧40% ~60% 正常门V压力为13～24cmH2O； 门静脉高压症：24cmH2O； 　 门静脉系：两个毛细血管网之间 一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网：一端是肝窦（肝的毛细血管网） 【解剖】 １、门Ｖ属支： 　　脾Ｖ（占门V血流20～40％ ）；肠系膜 上Ｖ和肠系膜下Ｖ。 ２、门Ｖ无Ｖ瓣、两端均为毛细血管、与体Ｖ有四个交通支即： 　① 胃底食道下段Ｖ（最主要为胃冠状Ｖ与奇Ｖ吻合）；② 肛管直肠下端交通支（直肠上Ｖ与直肠下Ｖ和肛Ｖ吻合）；③ 前腹壁交通支（脐旁Ｖ与腹壁上下Ｖ）；④ 腹膜后交通支（肠系膜上、下Ｖ与下腔Ｖ） 腹水的原因 1、门脉压力升高— 门脉系毛细血管床滤过压增 高? 组织液 漏入腹腔 2、窦后阻塞、肝内淋巴产生增多、输出不畅?淋巴自肝包膜漏入腹腔 3、肝功能减退?白蛋白合成障碍?血浆胶体 渗透压降低?血浆外渗 4、醛固酮、抗利尿激素体内灭活减少?钠水潴留 【病 因 分 类】 １、肝前型 ─ 门Ｖ主干或脾Ｖ受阻 ２、肝内型 ─ 约占95％,窦前，窦型，窦后型，主要为肝硬变（肝炎后血吸虫胆汁性） ３、肝后型 ─ 肝静脉流出道的阻塞