毛细支气管炎的诊治创新.pptVIP

毛细支气管炎的诊治 定 义 毛细支气管炎 :简称毛支 是婴幼儿时期的严重急性下呼吸道感染。 仅见于2岁以下的小儿,1岁以内占80%,6个月内最多见,男婴重症较多。 临床以喘息为主,与婴幼儿哮喘有相似之处。 病 因 呼吸道合胞病毒是常见的病原体，占有59—70% 副流感病毒、流感病毒、人类偏肺病毒、腺病毒、鼻病毒亦为病原体。 支原体、衣原体等病原体引起毛支等有上升趋势。 两种病毒或混合感染致毛支的可能性存在。 流 行 病 学 RSV等通过飞沫或社区感染的呼吸道分泌物传播。 有明显季节性，我国北方冬季和初春发病率升高，南方则以春夏或夏秋为多。 多为散发，亦可流行 发 病 机 理 病变主要浸及直径为75—300um细支气管,同时常见肺泡与肺泡间壁的累及,也有人称其是一种特殊类型的肺炎。 RSV侵入细支气管上皮细胞，引起上皮细胞坏死、脱落，细支气管周围淋巴细胞浸润，粘膜下出血、水肿，腺体增生，粘膜分泌增多，加上上皮细胞坏死脱落形成活栓。部分或完全堵塞管腔。导致肺气肿，肺不张。 发 病 机 理 同时该年龄组支气管的解剖特点又促进气道更狭窄，诱发喘息和气道高反应。 患儿有过敏史（湿疹）及/或特应性家族史占58%，遗传因素在发病中有重要作用。 血清IgE增高占63%，IgE增高是特异性体质的有力标志----因此认为毛支与哮喘在发病机制上有相似之处。 临 床 表 现 剧咳，阵发性喘憋