泌尿系统损伤病人的护理创新.pptVIP

第五十二章  泌尿系统损伤 泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见。 1.肾、输尿管、膀胱、后尿道位置隐蔽，一般情况下不易受损伤。 2.前尿道、球部尿道位置表浅，易受损伤。 3.泌尿系统损伤的主要病理改变为出血及血尿外渗。 肾挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成淤瘢和包膜下出血，肾包膜及肾盂粘膜完整.可有少量血尿，可以自愈。 肾部分裂伤：肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可有血尿，可以自愈。 肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，可引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗，需手术治疗。 肾蒂损伤:肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂，可致休克，需手术治疗。 治 疗 紧急治疗：控制休克、观察生命体征、作好手术准备。 保守治疗： 手术治疗： 保守治疗： 绝对卧床休息2—4周 密切观察生命体征 及时补充血容量及热量、维持水、电解质平衡 应用广谱抗生素 使用止痛、镇静剂和止血药 手术治疗： 开放性损伤：几乎所有的病人都必须手术治疗。 闭合性损伤：抗休克无效、血尿加重、血红蛋白持续降低、腰腹部肿块增大、有腹腔脏器损伤的都必须手术治疗。 手术方式：轻度损伤的可以行修补手术，损伤重无法修补的行肾切除手术。 4 伤口及引流管的护理：保持切口敷料清洁干燥，妥善固定引流管，观察引流液的性质及量，并保持通畅。 5 留置尿管的护理：妥善固定，定时挤压。每日消毒尿道外口1~2次，每