脑出血病人的护理创新.pptVIP

脑出血病人的护理 　　 一、定义及病因 定义：脑出血是指脑部小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血。 病因：高血压伴颅内小动脉硬化（最常见） 　 先天性动脉瘤 颅内动-静脉畸形 　 脑动脉炎及血液病　　 发病机制 高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　出血　 　高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂 病理变化 　70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。 　出血→血肿→颅内容积↑　　 　 　↓ 　 ↓ 　　 ↓ 　 脑疝―→脑干→死亡 　脑组织水肿―→颅内压↑ 二、临床表现 多见于50岁以上有高血压病史者 　体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状 　起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰 　血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状 二、临床表现 基底节区出血 脑桥出血 小脑出血 脑室出血 脑叶出血 　　　 基底节区出血 轻型：a.壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 c双眼球不能向病灶对侧同向凝视 d.失语 重型：a.壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 　　　b.对侧偏瘫、偏身感觉