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要 求 掌握前葡萄膜炎的临床表现、并发症。 掌握急性前葡萄膜炎的治疗原则及治疗。 掌握Behcet病的概念、临床表现和诊断。 【病因】 1、感染性因素：内源性、外源性 2、自身免疫因素 3、创伤或理化损伤 4、免疫遗传机制 前葡萄膜炎 【分类】 虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎 【临床表现】 1、症状symptoms 眼红眼痛 畏光流泪 眼睑痉挛 视力下降 前房闪辉 血－房水屏障功能破坏，蛋白和细胞进入房水，导致房水混浊。 裂隙灯下见前房内的光束成为灰白色半透明带（Tyndall现象）。 虹膜改变 ①虹膜充血水肿、纹理不清 ②渗出和增殖 ③虹膜前粘连 ④虹膜后粘连 ⑤虹膜结节 瞳孔改变 ①瞳孔缩小 ②瞳孔形态异常 ③瞳孔闭锁（虹膜360°后粘连） ④瞳孔膜闭（晶体前表面渗出物形成膜状覆盖瞳孔区） 晶状体改变 色素沉积于晶状体前表面或留下环形色素 玻璃体及眼后节改变 炎症细胞渗出至玻璃体前部，可见微尘状、絮状或云雾状混浊。 偶见反应性囊样黄斑水肿和视乳头水肿。 【并发症】 并发性白内障 继发性青光眼 低眼压及眼球萎缩 Behcet病（白塞氏病） 定义： Behcet病是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。 要求 掌握前葡萄膜炎的临床表现、并发症。 掌握急性前葡萄膜炎的治疗原则、治疗。 掌握Behect病的概念、诊断标准。 1、症状：突然发生的眼红眼痛、畏光流泪、视物模糊。 2、体征：睫状充血，角膜后尘状KP，前房闪辉和房水细胞，伴前房纤维蛋白渗出、前房积脓，瞳孔改变（缩小或梅花形瞳孔），虹膜前粘或后粘。 【临床表现】 混合充血，角膜后灰色点状沉着物，前房闪辉，瞳孔散大，上方虹膜后粘连 1、临床表现 2、病史 3、实验室检查：血常规 血沉 HLA-B27抗原分型 病原学检查 【诊断】 强直性脊柱炎是一种特异性炎症性脊柱炎，累及骶髂关节和轴性骨骼（脊柱关节炎）携带HLA-B27基因 1、急性结膜炎 2、急性闭角型青光眼 【鉴别诊断】 ⑴立即扩瞳，防止虹膜后粘连。 ⑵迅速抗炎，防止眼组织破坏和并发症发生。 【治疗原则】 1、散瞳：睫状肌麻痹剂 2、糖皮质激素 3、非甾体消炎药 4、病因治疗 5、并发症治疗 【治疗】 1、散瞳 目的：⑴预防和避免虹膜后粘连，避免并发症。 ⑵解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，减轻充血水肿，缓解疼痛，促进炎症恢复。 常用药物： 1、阿托品：1%眼膏或滴眼液 2、托品酰胺：作用持续6小时 注意事项 ⑴滴用散瞳剂后应立即压迫泪囊区。 ⑵老年人、浅前房或有青光眼家族史的患者慎用，必要时使用弱散瞳剂并监测眼压。 2、糖皮质激素： ①滴眼液： 地塞米松滴眼液、可的松滴眼液 复方妥布霉素滴眼液、的确当滴眼液等 ②结膜下注射： Dexamethasone（地塞米松）0.3~0.5ml 醋酸强的松或强的松龙0.3~0.5ml ③口服：强的松或强的松龙0.5-1mg/kg/day,顿服， 1－2周减量。 3、非甾体消炎药： 双氯芬酸钠滴眼液、吲哚美辛滴眼液 消炎痛（Indocine）口服 25mg 1-3次/天 尼美舒利 0.05-0.1 bid （12岁以下禁用） 布洛芬（ Brufen ）200mg tid 4、病因治疗：感染因素明确者使用抗菌药 5、并发症治疗： 继发性青光眼 并发性白内障-控制炎症下手术摘除 常见的特殊葡萄膜炎 具有免疫遗传背景 双眼同时或相隔一段时间发病 1、眼部损害：反复发作的全葡萄膜炎，以无菌性流动性反复性前房积脓为特征，伴典型的眼底改变（视网膜炎、视网膜血管炎以及视网膜血管闭塞）。 【临床表现】 本病眼部炎症可经治疗或自行缓解，但不能完全安静，易于反复发作，每发作一次，病情更为严重。 患者多因继发性青光眼、并发性白内障、眼球萎缩等使视功能严重损害。 2、口腔溃疡：复发性、多发性及疼痛性。 初起为红色略高的斑点，1~2天内变成圆形或类圆形溃疡，边界清楚，表面有伪膜覆盖。溃疡一般在7~10天愈合，多不留瘢痕。 3、皮肤损害：多见于上下肢、颈部及面部，可见结