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浅 谈 肿 瘤 防 治 江大附院肿瘤内科 李小琴 世界恶性肿瘤发病情况 ◆ 癌症对人类健康和生命的威胁很大，21世纪将成为人类第一大杀手 ◆癌症它和心血管疾患已成为医学上的两大难关在全世界构成死亡原因的头两位 ◆全世界52亿人口中，每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症， 几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡 我国恶性肿瘤发病情况如何？ ◆我国目前每年平均约有180~200万人新患癌症，每年约有80万人死于癌症,近年来有明显上升的趋势 ◆常见而又重要的十大恶性肿瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的70%－80%。在城市主要是肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和乳腺癌，在农村主要是胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和肠癌。 ◆ 研究预测，到2010年，男性发病前3位肿瘤为肺癌 、肝癌和大肠癌；女性发病前3位为乳腺癌、肺癌和大肠癌。 癌症患者增加的原因 ◆物质生活水平提高，饮食结构发生变化 ◆ 平均寿命延长、人口总数增多，患癌症病人的绝对数增加。 ◆工业迅速发展，不可避免的环境污染加重 ◆大量使用农药造成粮食、蔬菜、水果的污染，以及食品添加剂的使用。 ◆医疗水平提高，经济条件改善，因病就医的人数增加 ◆不良情绪和不良的生活习惯如吸烟、嗜酒、不科学烹调及偏食所造成的营养异常、矿物质、糖、蛋白质、脂肪、纤维素缺乏和失去平衡，都能使机体免疫力下降，促使癌的发生 肿瘤的发病原因有哪些？ ◆致癌的因素有外源性因素和内源性因素两大类 ◆外源性因素与来自外界环与人类工作和生活条件、饮食习惯等密切相关，包括物理性（如紫外线、电离辐射、异物等）、化学性和生物性（如霉菌、病毒、寄生虫）等致癌因素，有70%～80%的致癌因素属于外源性因素，现已查明的致癌物质大约有1000多种这些物质往往污染大气、水源、土壤、食物及生产工具，人们通过呼吸、进食和皮肤接触而受害 ◆内源性因素指的是人体内部结构和功能的改变如遗传、免疫、代谢、神经体液调节等 化学性致癌物 ◆多环芳烃类：主要由含碳物质不完全燃烧产生，存在于煤烟、香烟的烟雾中，或熏烤食品如熏鱼、火腿肉、烤牛羊肉和汽车排出的废气中。这类化合物的特点是小剂量长期作用能引起局部组织发生恶变 ◆芳香胺类：广泛应用于制备染料、药物、杀虫剂、塑料和橡胶等，能引起尿路癌症，如染料和橡胶工人的职业性膀胱 ◆是亚硝胺类：有100多种化合物，有很强烈的致癌作用致癌谱广，小量1次作用即可致癌，还能通过胎盘和乳汁影响下一代，而且胚胎期动物对亚硝胺的敏感性高达10～100倍。亚硝酸盐是贮存食物的防腐剂，能食物的颜色保鲜，午餐肉、香肠、腊肉、火腿、鱼或肉的罐头及干咸鱼等食品的加工中，亚硝酸盐被普遍使用 ◆是烷化剂：常被用为化疗杀菌剂和灭菌剂 ◆是植物毒素：如月桂果、菖蒲、款冬、黄樟等 ◆是金属致癌物：某些金属和类金属构成无机致癌物的主要类型，其中一些微量元素是许多人体必需的，其中的砷、镉、铬、镍是被认为是人或动物的致癌物 ※目前认为恶性肿瘤的发生是由多种因素引起，是由内外源因素同时作用的结果。在诸多因素中，有些起主要作用，有些起次要作用，也称促癌作用。正是由于这些不同促癌因素的作用，才使得在生活中同一致癌因素作用下并非每个人都患同一种癌症，也并非每个人都患癌症 性格对癌症有什么影响呢？ ※据统计90%以上的肿瘤患者均与精神、情绪有直接或间接的关系。中国科学院心理研究所的研究结果也表明：现代生活中，工作和学习上的长期紧张、工作和家庭中的人际关系的不协调、生活中的重大不幸是致癌的三个重要因素。不良情绪致使心理刺激躯体化，是肿瘤发生的可能机制。概括地说，癌症性格致癌通过三条途径：一是促进癌细胞生长；二是损伤机体的免疫力；三是改变机体酶系的活性，促使其他化学致癌物的转变 。 什么“癌症性格”？ ※依赖性大，忧虑时易产生绝望感和无力感，此为易患癌症类型称“癌症性格”， 其具体表现： ◆性格忧郁内向，表面上逆来顺受，毫无怨言，内心却怒气冲天，痛苦挣扎，喜怒不溢于言表，自我感觉甚差，好生闷气，生气时又不对外宣泄。 ◆不易与别人发展诚挚、深厚的友谊，沉默寡言。极小的生活琐事便可引起焦虑不安，心情总处于紧张状态 ◆表面上处处牺牲自己，为别人打算，但是内心又有所不甘。 ◆遇到困难，事前并不斗争，但到了最后，又要做困兽之斗。 ◆害怕竞争，逃避现实，企图以姑息的方法来达到虚假和谐的心理平衡。 癌症高危人群 ◆过敏体质者： 对药物或化学试剂等过敏的人比无过敏史者更易患癌。