缺血性脑血管病诊断治疗创新.pptVIP

一、危险因素控制（3） 脂代谢异常 推荐意见： （1）建议使用他汀类药物，目标是使LDL～C水平降至2.59 mmol/L以下 （2）伴有多种危险因素（冠心病、糖尿病、吸烟、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变）应将LDL～C降至2. 07 mmol/L以下。 （3）对于有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的患者，启动强化他汀类药物治疗，LDL～C2.07 mmol/L或使LDL～C下降幅度40%。 脂代谢异常 （4）他汀类药物治疗前及治疗中，应定期监测肌痛等临床症状及肝酶（供参考：肝酶3倍正常上限，肌酶5倍正常上限时停药观察，I级推荐，A级证据）。 （5）对于有脑出血病史或脑出血高风险人群应权衡风险和获益，建议谨慎使用他汀类药物。 二、大动脉粥样硬化性脑卒中患者的非药物治疗 颈动脉内膜剥脱术 （l）症状性颈动脉狭窄70%～99%的患者，推荐实施CEA （2）症状性颈动脉狭窄50%～69%的患者，根据患者的年龄、性别、伴发疾病及首发症状严重程度等实施CEA,可能最适用于近期（2周内）出现半球症状、男性、年龄≥75岁的患者 （3）最近一次缺血事件发生后2周内施行CEA （4）不建议给颈动脉狭窄 50%的患者施行CEA （5）建议术后继续抗血小板治疗。 二、大动脉粥样硬化性脑卒中患者的非药物治疗 颅内外动脉狭窄血管内治疗 （1）对于症状性颈动脉高度狭窄（70%）的