桡骨头骨折创新.pptVIP

桡骨头骨折的治疗 北京积水潭医院 创伤骨科 孙旭 桡骨头的解剖 盘状 上面凹陷，周围镶嵌一层软骨，为环状关节面，与尺骨形成关节 桡骨颈被环状韧带包绕，颈下部有旋后肌附着 颈下内侧2.5-3cm为桡骨粗隆，肱二头肌腱止点 血运：关节囊内血管供给 桡骨头的生物力学 伸肘旋前时最大应力传导 肘关节外翻位桡骨传导直接的纵向负荷 肘关节内翻位由桡骨经骨间膜传至尺骨 桡骨头骨折的损伤机制 间接外力致伤：跌倒时肘关节伸直、旋前位 骨折块通常向外下方或后外下方旋转移位 合并损伤： Essex - Lopresti Lesion Terrible triad 合并桡骨头骨折的向后Monteggia骨折脱位 内侧结构损伤：侧副韧带、关节囊、肱骨内上髁 桡骨头骨折分型 Schatzer Tile 分型 Bakalim 分型 Mason 分型 改良的Mason 分型 (Hotchkiss, 1997) 桡骨头骨折的改良Mason分型 治疗方案 I型 单纯桡骨头骨折：保守治疗，制动3-4天后功能锻炼 合并肘关节脱位：仍建议活动，制动7-10天，重点治疗脱位 治疗方案 非手术治疗单纯Mason I型桡骨头骨折 Herbertsson, 2005 女20例，男12例，伤时平均年龄46岁，平均随访21年 均未手术，17例患者立即活动，15例行石膏制动2周后开始活动 29