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D-Dimer应用举例 疑诊肺栓塞 病史、体格检查、血气分析、胸片、心电图 临床判断评价≤4分 D-Dimer 临床判断评价＞4分 正常 排除肺栓塞 高 CT 肺动脉造影 正常 排除肺栓塞 高 诊断肺栓塞 急性肺栓塞诊断流程图 D –Dimer 检测的影响因素 非血栓类疾病或者特殊状态 　肿瘤、动脉疾病、妊娠、年龄偏大 药物因素 　尿激酶、葡激酶 患者临床症状或病史 　症状持续时间、抗凝治疗 心血管系列 ◆ N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP） ◆ 心肌肌钙蛋白（cTnI） ◆ 肌酸激酶同工酶（CK-MB） ◆ 肌红蛋白（Myo） 心脏功能标志物：NT-proBNP 分泌 裂解 心肌细胞所受容量负荷和压力负荷增高 NT-proBNP BNP Pre-proBNP 临床使用NT-proBNP 临床症状（症状不明显，诊断比较困难） 心电图，X胸片，超声心动图，心血管造影术（早期、轻心衰，没有明显的心室结构改变） 50%的心衰患者 不能获得及时的诊断 心脏标志物检测 NT-proBNP检测试剂盒 通过检测，判断/排除心衰； 通过监测指导治疗/判断预后 提高患者的存活率，降低死亡率 临床意义 近几年不断发表的循证医学结果，将BNP和NT-proBNP作为诊断心力衰竭的首选指标，奠定了其在心功能监测方面的地位。 心力衰竭  — 心血管病变的终末期