脑栓塞治疗中溶栓药简介.pptVIP

“ ” “ ” 文献阅读汇报01脑栓塞治疗中溶栓药简介 指导老师：卢海儒 神经内科培训学员：朱建国 青海省交通医院 脑栓塞定义 脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞约占脑卒中的15%~20%。 [1] [1]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：166. 脑栓塞分类 1.心源性脑栓塞：是脑栓塞中最常见的，约75%的心源性栓子栓塞于脑部。常见于心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心脏手术等。 2.非心源性脑栓塞；动脉粥样硬化溢入血流、损伤的动脉壁形成附壁血栓脱落，其他如脂肪、空气等。 3.来源不明：少数病例查不到栓子的来源。 脑栓塞辅助检查 ①平扫CT: 可准确识别绝大多数颅内出血, 是首选的影像学检查方法; ②多模式CT:灌注CT可区别可逆性与不可逆性缺血,因此可识别缺血半暗带; ③磁共振成像(MRI)在症状出现数分钟内就可发现缺血灶,并可早期确定大小、部位与时间,早期发现小梗死灶。 脑栓塞常规治疗 溶栓治疗 降纤治疗 抗凝治疗 抗血小板凝集治疗 神经保护治疗 常用药物 尿激酶、阿替普酶 巴曲酶 普通肝素、低分子肝素 阿司匹林 胞二磷胆碱 用药机理 直接或间接激活纤维蛋白