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摘要
摘要
目的:
探讨99mTc.二乙基乙酰苯胺亚胺二乙酸(EHIDA)肝胆动态显像联合血清
丫.谷氨酰转肽酶(丫.GT)和5’.核苷酸酶(5-NT)含量测定对先天性胆道闭锁
(biliaryatresia,BA)和婴儿肝炎综合征((infantileepatitissynd,IHS)患儿鉴别
诊断的临床价值。
方法:
回顾性分析2010年6月至2013年1月因持续性黄疸(2周以上)、肝脾肿
大、肝功能异常首次入江西省儿童医院住院的197例患儿资料,其中男121例,
胆动态显像,测定血清),-GT和5’-NT含量,同期30例无肝胆疾病的健康婴儿(日
所有患几经内科规
龄在3d至79d)同法测量),-GT和5’-NT含量设为正常组。
范化治疗7.14d后黄疸完全消退或好转,排除先天性遗传代谢性疾病、败血症和
胆总管囊肿等临床确诊为HIS86例(男60例,女26例);111例(男61例,
女50例)黄疸仍持续不退或持续加深转到外科,行腹腔镜下胆道造影术和(或)
肝活检84例,其中80例诊断为BA,4例为IHS;27例家属因各种原因放弃手
术或转院治疗,经1年内临床(通讯等)随访均证实为BA。分别绘制患者lh、
的最大Youden指数(灵敏度+特异性.1)作为BA的诊断最佳界点(即判断标准),
分析两者诊断BA的效能。评价缩短核素肝胆显像时问及与血清7-GT和5’-NT
含量测定联用对BA诊断的临床价值。
结果:
(Z.0.434)。
2、6h内核素肝胆显像诊断BA和IHS的灵敏度、特异性、准确性、阳性预
Il
摘要
敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为89.72%、78.89%、84.77%、
间对BA的诊断效能比较均无显著性差异(P0.05)。
IU/L、
3、正常组、BA组和IHS组血清7-GT含量分别为14.7000±4.24386
561.0374±353.41245IU/L和230.6556±173.00121IU/L,任一两组比较
0.05)。
(AUCRoc)分别为0.833
4、血清Y.GT和5’-NT的ROC曲线下的面积值
和0.777,两者均0.70,表明均有较好诊断BA的价值。由ROC曲线分析得出
判断BA的标准,血清7-GT测定诊断BA的灵敏度、特异性、准确性、阳性预
62.73%,两者比较均无显著性差异(尸O.05)。
灵敏度、准确性和阴性预测值均显著高于后者(尸0.05),特异性和阳性预测值
两者均无显著性差异(P0.05)。
6、6h内核素肝胆显像若与血清7-GT测定联合,则诊断BA的特异性和准
异(P0.05);若与血清5’-NT测定联合,则诊断BA的特异性和准确性分别由
若6h核素肝胆显像与血清7-GT和5’.NT测定两者联合,则诊断BA的特异性和
92.39%,前后比较均有显著性
准确性分别由74.44%、83.25%提高为94.44%$H
差异(P0.05)。
结论:
6h核素肝胆显像可取代24h显像,更及时、更方便可行,为BA的早期诊
断和治疗争取时间。6h核素肝胆显像对BA诊断的灵敏度、准确性均优于血清
7-GT或5’.NT测定,是筛查BA的重要检查方法;6h内核素肝胆显像联合血清
TII
摘要
3-GT和或5-NT测定可以显著提高诊断特异性、准确性,具有重要联用的临床
价值。
关键词:肝胆动态显像;胆道闭锁;婴儿肝炎综合征;1,.谷氨酰转酞酶;5‘.核苷
酸酶
IV
ABSTRACT
objective:
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