三叉神经痛课件创新.pptVIP

MVD手术疗效 近期疗效 早期手术效果在患者麻醉清醒后面部疼痛即消失，多数报道近期有效率为82～95％。 约有40%的患者在术后几周内仍有不同程度的疼痛，在2～8周内缓解。 远期疗效 Baker：1185例患者，平均随访6.2年，其中5年随访率91％，6年随访率87％。单侧手术1166例，双侧19例。术后82％完全缓解，16％部分缓解，2％无效。一年后75％疼痛完全消失，9％部分缓解。术后10年完全缓解70％，4％偶有疼痛但不需服药。 Theodosopoulos：420例患者，术后87％完全缓解，总有效率98％。平均随访4.7年，93％明显改善，72％完全消失。 术后复发 在3～20％之间，术后复发多发生在手术后头1～2年内，术后5年复发率在2％以下，术后10年复发率在1％以下，复发后再次手术仍可达到85％的优良率。 MVD术后远期疗效的影响因素 手术后疼痛是否立即缓解，如术后2周疼痛无完全缓解，则预示近期内疼痛容易复发。 三叉神经REZ有动脉压迫者不易复发，术中未发现有动脉压迫或压迫血管为静脉者，术后复发率高。 病史在7年以下的患者手术疗效好，大于7年者容易复发。 女性容易复发。 多分支受累比单个受累效果差，但与侧别无关。 既往三叉神经手术史也是远期疗效的影响因素，以往曾行三叉神经射频热凝治疗、三叉神经根切断术或伴有感觉障碍者效果差。 MVD术后症状复发的原因 术中未能发现责任