罗氏公司校准品溯源性和标准化.pdf

溯源性和标准化 一、基本概念 （一）溯源性 定义：通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链，使测量结果或测量标准的值能够 与规定的参考标准，通常是与国家标准或国际标准联系起来的特性。［VIM：1993，定义6.10］ 临床检验的目的：对患者新鲜标本检验报告可靠的结果。临床检验的传统：对收集的患 者标本只做一次检验，就发出报告。因此，发出报告的可靠性必须体现两个基本要求: 精密度：重复性好； 准确度：和参考方法具有可比性。 在临床检验中，公认：在参考实验室内，由具有认可资格的操作人员使用参考方法、或以参 考品为标准，对新鲜标本进行的检测结果是参考值结果。可是，在参考实验室内的所有参考 方法是手工方法；或使用参考品校准的方法，在实现参考值的传递上非常烦琐。在日常检测 中，无法使用这样的参考方法或参考品进行大量病人标本的检测，出报告。因此，现实问题 是：是否可以让常规的检测系统，对病人标本的检测，在计量单位一致的前提下，得到和参 考系列相同的检测量值。这就是通过一条不间断的比较链，使检测结果或检测标准的值能够 与规定的参考标准，通常是与国家标准或国际标准联系起来。为此，生产厂商必须对完成检 测涉及的检测系统各组分（仪器、试剂、校准品、和操作程序）进行严格的标准化程序，实 现溯源性。 （二）标准化 1972 年，由ISO 出版，T．R．B．Sanders 主编的《标准化的目的与原理》一书对标准 化下的定义是：“标准化是为了所有有关方面的利益，特别是为了促进最佳的、全面的经济 并适当考虑到产品使用条件与安全要求，在所有有关方面的协作下，进行有秩序的特定活动 所制定并实施各项规则的过程。” 可以简单理解为：为了实现临床检验结果的溯源性，检测系统的生产厂商的所有努力的 过程为标准化。 （三）理解检验的特点 1．检验的检测对象是病人标本，而且一定是新鲜的标本。实验室使临床和病人满意的 是检验结果的可靠性。实现结果可靠性的质量管理有许多内容。在保证收集和处理的标本质 量、在检验后不存在处理检测数据和发出报告的差错前提下，获得可靠结果的主要阶段是分 析过程的质量。 2．检验的习惯是对每份病人标本只做一次检测，就发出报告；而且，每个标本内究竟 内含多少分析物无法知道。因此，度量检验的分析质量不能以工业上的多次采样、多次检测 或测量、取均值和预定标准比较等方式来观察。 3．病人结果可靠性的含义是准确度。国际上准确度的定义为：检测结果和被检测物/ 分析物真值间的一致性。（VIM93-3.5）。注：a ）作为结果，在真值和该值间的差异，通常表 示为相同的计量单位；此时，表示差异的更确切的词为“不准确度”。b ） 可以使用“可接 受的参考值”替代“真值”。（ISO3534-1,3.11 ）c ）特别是对每个标本只作一次测定时，差异 不仅包括分析过程的不准确度，也包括了分析过程的不精密度。 4 ．检验质量的首要问题是分析过程（即检测的）精密度。定义为：各个重复检测值间 的一致性。度量精密度的指标是不精密度。也即：临床要求结果的重复性好。 5 ．自动化在临床检验的应用，极大地提高了检验的效率和质量。而且，在多年的实践 中，认识到：保持检验必需的自动化仪器、试剂、校准品、和操作程序的固定组合，是实现 1 溯源性的前提。否则，一事无成。因此，要使检验结果的量值和参考系统结果一致，也就是 对涉及检验的检测系统各组分的标准化。 （四）、如何理解校准品 1．衡量一个检测系统（检验方法）的基本分析性能有4 点：不精密度、不准确度、病 人结果可报告范围、分析灵敏度。使用了自动化分析仪，日常检验的精密度得到了显著的提 高；在优良试剂盒的配合下，病人结果的可报告范围也可以满足临床要求；大多常规检验项 目没有对极低浓度的临床要求。这样，结果的可靠性的关键是准确度，即对校准品值的调节。 因此，实现新鲜病人标本结果的溯源性，成为使校准品值实现溯源性。 2 ．认识标准品 传统的临床检验，要使检验结果可靠或有依据，往往有一个标准品(S