肾动脉狭窄腔内血管成形术创新.pptVIP

肾动脉狭窄腔内血管成形术 ——PTA + stent 邹英华 北京大学第一医院 肾血管性高血压发病率 吴英恺 1979－1980普查 占5－10％ （高血压人群） Retting （USA）1980报告 占4.4% （高血压人群） 上海中山医院 1950-1975 占18.5% （住院高血压患者） 阜外医院 1964-1982 占12.4% （住院高血压患者） 肾血管性高血压病因与发病机制 肾动脉狭窄→JG细胞增生→肾素→血管紧张素Ⅰ →血管紧张素Ⅱ, Ⅲ＋醛固酮→高血压 肾血管性高血压的治疗 内科药物 转换酶抑制剂 Captopril, Enalapril 钙通道拮抗剂 Felodipine 外科手术 血管重建 自体肾移植 肾切除 介入治疗 肾血管成形术 PTA + Stent 肾栓塞术? 肾动脉狭窄成形术术前准备 停用长效降血压药物, 必要时可用短效 术前一天开始口服阿斯匹林 0.3g/天 术前口服心痛定20mg 肾功能不良( Cr 1.7mg/dl ) 者输注甘露醇盐水 ( 2.5%, 500ml/小时)