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肾上腺肿块的鉴别策略Adrenals: differentiation of adrenal masses 如何鉴别良性还是恶性 目录 1% CT检查过程中可发现肾上腺肿块.  其中大多为良性.  即使在已明确有恶性肿瘤的病人中，肾上腺肿块最常见的仍然为非功能性腺瘤. 本文的主要目的就是如何将这些肿瘤进行良恶性鉴别. 肾上腺肿块—— 良性vs恶性 肾上腺最常见的肿瘤是腺瘤. 尸检肾上腺腺瘤的发生率1.4%- 8.7%.  腹部CT检查肾上腺腺瘤的检出率为1%. CT-examination 肾上腺腺瘤通过两个方面（平扫和增强）可与其它肿瘤鉴别： 1. 70% 的腺瘤富含细胞内脂（即富脂腺瘤），CT平扫表现为低密度. 2. 增强扫描腺瘤强化迅速减退. CT 平扫 如图所示测量CT值，将阈值设为10HU（将CT值≦10 HU 诊断腺瘤），此阈值诊断腺瘤的敏感性为70%，特异性高达 98%. 就是说如果CT值≦ 10 HU 即可诊断腺瘤.（因为特异性高） 30%的腺瘤含细胞内脂少，CT值高于10HU，这种腺瘤称为乏脂性腺瘤，此种腺瘤平扫时无法与恶性肿瘤鉴别。 增强和延迟扫描 虽然增强后（60s）多数腺瘤轻度强化，而恶性肿瘤和嗜铬细胞瘤显著强化，但因两者CT值间存在很大重叠而无法判断其良恶性。 但是大多数可因腺瘤强化的迅速减退（ fast was