中国结核病控制现状和策略.ppt

第二界STOPTB伙伴论坛 今天，我们有900万个理由召开会议，因为去年有900万人得了结核病，他们当中有200万人因此而失去了生命。 在这里，我们要自问：我们为此已经做过些什么？为了控制这一带给人类灾难和死亡的疾病，我们又必须做些什么？ 我们有一个遏制结核病的全球伙伴组织，我们有一个能够遏制结核病的DOTS策略，我们还有全球的目标。 尽管在过去的十年里我们已经向这些目标迈进并取得了长足的进展，然而要想达到目标，我们必需做更大的努力。 这就是为什么“信守承诺”作为本次论坛主题的原因。 遏制结核病伙伴组织已取得了巨大的成功。我们现在必须以这些成就为基础去完成今后的任务。这就意味着信守我们三年前所做的承诺。 我们有900万个理由这样做。 2003年全球结核病疫情 感染人数 约为20亿 新发活动性肺结核病人 890万(141/10万) 新发涂阳肺结核病人 390万 发病率变化幅度 1.1%/年 结核患病 1550万(246/10万) (含HIV阳性38万) 结核死亡 （包括HIV） 180万(29/10万) (含HIV阳性27万) 我国结核病疫情 5.5亿的人口感染了结核菌(44.5%) 估算全国现有活动性肺结核病人450万,其中传染性肺结核病人（涂阳肺结核）150万 据WHO估算,我国每年新发活动性肺结核病人145万,其中传染性肺结核65万例 每年因结核病死亡13万 我国疫情特点 病人以中西部地区及农村居多 疫情下降缓慢，十多年来传染性肺结核病人基本没有减少 流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度 我国是结核耐药率最高的国家之一 结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁 全球行动 1993年4月，WHO宣布：全球结核病处于紧急状态 1998年，再次呼吁：遏制结核病行动刻不容缓 2000年，阿姆斯特丹会议 2001年10月,第一届遏制结核病合作伙伴部长级论坛:提出会后50天、50周、50个月、50年的具体行动。 今年3月24日,在印度召开了第二届遏制结核病伙伴论坛会议.会议主题为”信守承诺”。再次强调政治承诺，以期达到2005年全球结核病控制的目标。 全球结核病控制目标 世界卫生大会 (2005年) 新发涂阳病人发现率达70% 涂阳病人治愈率达85%以上 冲绳会议- 8国首脑:到2010年结核患病率和死亡率减少50% 千年发展目标:到2015年结核的发病率停止增长，并开始下降 现代结核病策略(DOTS)： 1.政府承诺 2.痰菌检查,发现病人 3.医务人员直接观察下的短程化疗 4.定期不间断的药品供应 5.信息监测系统 DOTS策略五个要素的扩展 激励机制 中断治疗者的追踪 法律的认可 工作人员的动机 监督和其他外部的资助 人员培训 健康促进 个体从业者在病人发现中起的作用新德里，2000-2002 New Delhi, 2000-2002 资金缺口正在逐渐减少 充分发挥所有卫生工作者的有限资源，着重解决卫生本系统的问题 2001年：准备 2002年：执行 2003年：扩大 2004年：加速行动 2005年：增加干预 中国行动 中国是负责任的大国，我们应采取更加有力的措施，完成覆盖、提高发现、保持高治愈。 2000年3月，阿姆斯特丹会议我国政府向国际组织做出了控制结核病的庄严承诺。 2000年12月，我国国务院召开了结核病防治工作会议。 2001年10月，下发了《全国结核病防治工作规划（2001-2010年）》 从2001年起,中央财政设立了结核病控制的专项经费,每年4千万元。 2002年建立了国家结核病控制中心；以规划统一了项目。 2003年，将结核病列为我国四大重点疾病之一。 2004年，在第二届全球结核病控制伙伴论坛会议上,调整规划目标,并承诺达到全球控制结核病的目标。 9月3日国务院结核病防治工作电视电话会议 2004年政策 卫生院设立痰检点，方便群众就医 逐级分解病人发现任务指标，及时通报进展情况 加强工作计划加强疫情报告，充分利用网络直报系统追踪 病人 在乡镇和经费测算工作 逐步实施初治涂阴肺结核病人免费治疗 加强人力资源建设，改进培训方法，提高培训质量 加大了结核病控制健康促进工作的力度 国际交流工作得到进一步加强，各个国际合作项目顺利实施 传染病网络直报系统为疫情监测提供了信息平台，结核病专报系统启动 工作计划与经费测算，2.65亿下拨 增强药品管理，进一步协调与规范药品管理系统 开展结核病实验室痰涂片检查室间质量控制，提高全国结核病实验室服务质量 实施性研究工作逐步开展 05年阶段目标后的策略 DOTS覆盖 人口 病人发现 70％－100％新涂阳 治疗 涂阳 涂阴 慢传 公平性 特殊人群 贫困人口 中国近期工作 成立协调小组、工作小组 制定TB/HIV工作框架 翻译相关丛书 举办研讨培训 HIV中筛查TB 试