胎儿宫内窘迫与胎膜早破创新.pptVIP

* * P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 第十七章胎儿窘迫与胎膜早破 护理系 向罗珺 掌握胎儿窘迫的临床表现、急救处理；胎膜早破的临床表现及诊断。 熟悉胎儿窘迫、胎膜早破的定义及原因。 了解胎儿窘迫的分类、胎膜早破的预防。 重点：胎儿窘迫与胎膜早破的临床表现； 胎儿窘迫的急救处理。 难点：胎儿窘迫及胎膜早破的诊断。 教学目标 第一节 胎儿窘迫  Fetal Distress 定义：胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。 概 述 发病率2.7-38.5%。 现实 诊断过度→剖宫产首位原因 诊断不及时→围产病率及死亡率高 其它因素：产程异常，不恰当的助产技术，  产妇全身的异常情况。 病 因 母血含氧量不足或母血容量不足。 胎盘循环障碍及功能不全,胎盘阻力↑,绒毛间隙血流量↓。 胎盘有效面积的减少：胎盘肿瘤。 胎儿胎盘循环障碍： 脐血管通畅性受阻， 胎儿自身因素。 母体供氧胎盘转运氧胎儿运送及利用氧 生 理 1)早期:胎儿血氧↓→呼吸性酸中毒→兴奋交感N→肾上腺儿、茶酚胺及皮质醇分泌↑→BP.HR↑ 2)后期: 继续缺氧→兴奋迷走N→胎心率↓→无氧糖酵解↑→丙酮酸、乳酸等↑→代谢性酸中毒→呼吸运动↑,肠蠕