多指标评估犬内毒素性ARDS模型.PDFVIP

维普资讯 中国IIS床压学 2003年4月 第10卷 第2期 chnica1MedicalJoum~ofChina，2003．Vo1．10，No．2 143 一论著一 多指标评估犬内毒素性ARDS模型* 缪长虹 蒋 豪 薛张纲 孙 波 (1．复旦大学附属中山医院麻醉科，上海 200032；2．复旦大学附属儿科医院儿童急救呼吸科，上海 200032) 摘要 目的：建立犬内毒素性ARDS模型。方法：选择健康成年毕格犬 12条，分两次静脉注射内毒素，动态 察氧合指数 (Pa02／Fi02)；肺血管阻力指数(PVRI)；肺内分流率(Qs／Qt)；动态顺应l~(Cdyn)；气道阻力(Rrs)；死腔量(VD／VT)；支气管 肺泡灌洗液(BALF)中总磷J]~(TPL)、饱和磷酸(DSPC)、总蛋白(TP)及表面张力；外周血中性粒细胞计数；肺组织形态学；X 线胸片变化等指标判断肺损伤程度。结果：(1)所有动物在36h左右出现ARDS，表现为PaO2／FiO2从468降j193mmHg， Cdyn从 1．47降至0．85(ml／cmH2O．kg)，VD／VT从0．14增加至0．57，Qs／Qt从4．75上升至38％，PVRI(dy1e．sec／cmS／ m)从 158增加至570；(2)BALF中TPL、DSPC明显降低，TP明显增加，最小表面张力20mN／m ；(3)外周ni0e性粒细胞 明显减少；(4)x线胸片示两肺弥漫性阴影；(5)N肺充血、出血及散在脓栓灶，肺泡及肺间质水肿，透明膜形成，性粒细胞浸 润，终末支气管上皮细胞变性坏死，肺不张，肺内斑片状出血 ，内皮细胞肿胀及空泡变性。结论：(1)区别与其它实验研究，静脉 输注内毒素致犬肺损伤达ARDS需一定时间；(2)肺毛细血管内皮细胞功能失常，肺泡表面活性物质系统受损；中性粒细胞在 肺内聚集参与ARDS的形成。 关键词 多参数 内毒素 急性呼吸窘迫综合征 UsingMultipleParameterstoEvaluateLungInjuryinDogswithEndol：oxinIn- ducedAcuteRespiratoryDistressSyndrome MiaoChanghong JiangHao XueZhanggang，eta1．(1．DepartmentofAnesthesia，Zhongshan Hospital，Fudan University，Shanghai 200032；2．DepartmentofPediatricRespiratoryandIntensive Care，Children’sHospital，FudanUniversity，Shanghai200032) Abstract Objective：Toestablishamodelofendotoxininducedacuterespiratorydistresssyndromeindo~：s．Methods： TwelvehealthyBaegledogsofbothgenderwereselected，endotoxlnwasgivenintravenouslybytwotimes．gallles forARDS onPaO2／Fi02，pulmonaryvascularresistanceindex (PVRI)，intrapulmonaryshunting(Qs／Qt)；dynamiccompliance (Cdyn)；resistanceofairway(Rrs)；deadspace(VD／VT)；phosphatidylcholine(DSPC)、totalphospholipids：TPL)、total proteins(TP)andsurfacetensionofbronchoalvoelarlavagefluid(BALF)、peripheralwhitebloodcellcountswfr．emaesured， andlunghistologywasexamined．Results：(1)EndotoxininducedARDSinalltheanimalssepticwi