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烧伤 烫伤 原因：火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质(强酸、强碱) 轻者：损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛 重者：皮肤烧焦，损伤血管、神经、肌腱等。 烧伤的三度四分法 I度烧伤 又称为红斑性烧伤，局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。 Ⅱ度烧伤 浅Ⅱ度烧伤　又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色(或淡红色)血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物（图6-8）。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈脉络状或颗粒状，伤后1～2天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。 深Ⅱ度烧伤　局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后1～2天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张充血或栓塞的小血管支(系真皮血管丛充血或栓塞)出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。 Ⅲ度烧伤 又称焦痂性烧伤。由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大的栓塞的血管网(系真皮下血管丛栓塞)，如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。但有时需待1～2天，特别是烫伤所致者，需待焦痂干燥后方显出。 抢救严重烧伤的四项原则： 1.迅速终止继续烧伤 2.给予患者生命支持 3.保护烧伤创面 4.重者转至烧伤专业医院 烧伤现场处理五字诀： 冲：用大量的清水冲洗创面，时间在半小时左右，持续冲洗； 脱：及时脱去烧焦的衣物，避免热力继续加深烧伤深度； 泡：用大量凉水浸泡，时间在半小时以上，既可以止痛又防止深部损伤； 盖：用干净的衣物包裹创面，有条件的可以用冷敷料； 转：安全转运至就近医院。 注意事项 先救命后治伤 现场不复位、不冲洗、不乱涂药 超关节固定并加衬垫 上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端。 暴露肢体末端 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 锁骨骨折固定 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 前臂骨折固定（夹板） 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 前臂骨折固定（书本、衣物） 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 利用皮带 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 上臂骨折固定 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 骨盆骨折 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 下肢骨折固定 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 下肢骨折固定 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 颈椎骨折固定 自制颈托固定 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 胸腰椎骨折固定 脊柱板固定 木板固定 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 特殊伤现场处理方法 异物插入现场处理： 现场不拔除 固定异物 迅速拨打急救电话 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 腹部内脏脱出处理 敷料覆盖伤口 用敷料环行圈住脱出物，然后用饭碗或盆扣住 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 断肢处理 应保持2—3度的低温干燥环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 搬运 原则： 止血、包扎、固定后再进行搬运。 根据伤情选择适当的搬运方法。 搬运时动作要轻巧、迅速，尽量减少一切不必要的损伤。 搬运时随时观察伤病人情况，如有伤病情加重应停止搬运，就地抢救。 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 一般搬运方法 适用于伤势较轻的病人： 拖行法 单人搬运法 爬行法 手抱法 双人搬运法：扛轿式、前后扶持式 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 拖行法搬运 腋下拖行法 毛毯拖行法 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 爬行法搬运 适用于在狭小空间及火灾烟雾现场的伤病人搬运 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 手抱法搬运 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 双人搬运法 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 特殊搬运方法 适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人。 应采取“圆木原则”---使脊柱保持中立位。 三人搬运法 四人搬运法 担架搬运法 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 三人搬运法 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 四人搬运法 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 担架搬运法 山东省红十字鲁南应急救护培训基地 谢谢大家 山东省红十字鲁