胃镜检查创新.pptVIP

良性溃疡： 圆形、椭圆形或线形，浅表或凹陷，底有苔（白、黄、黑），周边整齐、肿胀。分期有：活动期（A），愈合期（H），疤痕期（S）。 溃疡 恶性溃疡： 深、大而不规则，边缘不整齐，底部深而不平，触之硬脆，易出血，活检可鉴别。 溃疡 分为良性及恶性肿瘤 1）良性肿瘤 肿瘤 2）早期胃癌：局限于粘膜或粘膜下层。 肿瘤 隆起型、溃疡型、浸润型。 进展期胃癌 如何填写申请单 胃镜检查申请单（禁忌症，抗凝药） 胃镜有创操作知情同意书 胃镜检查注意事项 乙肝表抗化验 门诊收费 治疗项 胃镜检查套餐 胃镜病理套餐 收费 甲类检查 自费项：一次性活检钳 检查时间 周一，周四上午 检查前先预约，检查前禁食8小时 一周后拿病理报告单 胃镜检查 明楼卫生服务中心 内镜室 胃镜检查(Endoscopy)是指利用先进的光学设备对食管、胃、部分十二指肠腔道进行检查和疾病诊断治疗的一种方法。 内镜检查 内镜的发展史 内镜的发展经历了四个阶段：（200） 1.硬式内镜： 1795年—1932年.1795年Bozzini利用细铁管看到了直肠腔，到1805年又相继看到了尿道及子宫腔，此细铁管为最原始内镜。 Kussmaul制成硬式胃镜在1868举行的首届食道-胃-十二指肠镜检查会议 2.半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 3.纤维内镜： 1957年（Hirchowz）—1983年 4.电子内镜： 1983年—至今 库斯莫 -1868举行的首届 食道-胃-十二指 肠镜检查会议 电子内镜的特点 电子内镜的特点：（与纤维内镜比较） 1）图像逼真，清晰度高。 2）可同时多人观看，有利于教学；在治疗时，有利于术者的助手的紧密配合。 3）分辨率高，有利于对细小病变的诊断。 4）有更强的放大功能，放大内镜达（80—100倍）。 5）色彩强调，构造强调。 6）色素内镜（碘、美蓝等） 7）图像保存（光盘、录像等） 8）更有利于进行治疗。 二、上消化道内镜检查 上消化道内镜系指食管、胃、十二指肠镜检查。 适应证 适应证广泛，凡疑为食管、胃、十二指肠疾病而诊断不清者，均可进行检查,具体适应证有： 1.吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降而原因不明 2.上消化道出血。 3.X线钡餐检查不能确诊，疑有粘膜病变或肿瘤者。 4.需随访观察的病变。 5.药物治疗前后的观察或手术后随访。 6.需作内镜治疗的患者（异物、出血、狭窄扩张、息肉摘除等）。 7.40岁以上有消化道症状，需排除胃癌，特别是用制酸剂前行胃镜检查。 禁忌证 严重的心肺疾病（心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作）。 休克、昏迷等危重状态。 神志不清，精神失常。 上消化道急性穿孔期。 严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形。 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。 方法 检查前准备： 禁食8小时。 向患者做好解释工作，消除患者恐惧心理。 麻醉：咽部局麻，利多卡因胶浆等。 口服去泡剂：二甲基硅油。 检查胃镜及配件。 检查方法： 循腔进镜 动作轻柔 避免暴力 仔细观察 不留盲区 必要时活检。 检查方法要点 具体步骤 (1)患者取左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，使颈部松弛，松开领口及腰带，取下义齿。 (2)口边置弯盘，嘱患者咬紧牙垫，铺上消毒巾或毛巾。 (3)医生左手持胃镜操纵部，右手持胃镜先端约20cm处，直视下将胃镜经咬口插入口腔，缓缓沿舌背、咽后壁插人食管。注意动作轻柔，避免暴力。勿误入气管。 (4)胃镜先端通过齿状线缓缓插人贲门—胃底—胃体腔—胃窦—幽门—十二指肠球部—十二指肠降段及乳头部。由此退镜，逐段观察，配合注气及抽吸，可逐一检查十二指肠、胃窦、胃角、胃体、胃底及食管各段病变。特别应注意勿遗漏胃角上部、胃体垂直部及贲门下病变。 (5)对病变部位可摄像、染色、局部放大、活检、刷取细胞涂片及抽取胃液检查助诊。 (6)退出胃镜时尽量抽气防止腹胀。被检查者2h后进温凉流质或半流质饮食。 并发症 1.一般并发症 ： 喉头痉挛 下颌关节脱臼 咽喉部损伤感染 腮腺肿大 食管贲门黏膜撕裂等