徐州市市区基本医疗保险违规行为(2010.7.1).doc.docVIP

徐州市市区基本医疗保险违规行为 处理及举报奖励办法 为保证基本医疗保险基金的安全，维护参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》等有关规定，结合本市实际，制定本办法。 本市行政区域内对违反基本医疗保险制度规定行为的处理和举报奖励适用本办法。本办法所称基本医疗保险制度，包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度。 市、县（市）基本医疗保险主管部门负责本统筹地区内的基本医疗保险管理工作。 卫生、财政、物价、食品药品监督、审计等行政管理部门按照各自指责，配合做好本办法的实施工作。 基本医疗保险主管部门可以委托医疗保险经办机构对定点医疗机构、定点零售药店（以下简称定点单位）的基本医疗保险服务情况实施监督检查，对违反基本医疗保险规定的行为进行调查和处理。 参保基本医疗保险的单位（以下简称参保单位）有下列行为之一的，追回违规支出的基本医疗保险基金，并对参保单位处以500元以上3万元以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他责任人分别处以500元以上2000元以下的罚款： 伪造证明、提供虚假证明或者虚报、重报医疗费的； 故意将与本单位没有劳动关系的完全丧失或者大部分丧失劳动能力的患病人员以新建劳动关系为由参加