膝关节解剖学ppt创新.pptVIP

膝关节的神经支配 股神经：股内侧肌支、股外侧肌支、股中间肌支 闭孔神经：伴股动脉，穿腘斜韧带 胫神经：伴膝上、下内侧动脉至关节囊 腓神经：伴膝上、下外侧动脉至关节囊 膝关节的血供 由股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉供给，这些血管分支在膝关节区构成动脉网。如：股骨内侧髁和外侧髁网，半月板周围网。 膝关节动脉：膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝中动脉、膝下内侧动 脉、膝下外侧动脉、膝降动脉、旋股外侧动脉降支、第四穿动脉组成 膝关节动脉网，分深浅二个动脉丛。 谢谢！ 两侧滑膜襞向上合成一条髌下滑膜襞连于股骨髁间窝，此襞与交叉韧带的前面滑膜相连，分隔左右关节腔；后自交叉韧带前面穿孔，才使左右关节腔相通。孔前方的髌下滑膜襞呈条状，滑膜在关节腔内形成多个隐窝，共计9个，为脓血积聚部位。 三、膝关节的韧带和半月板 1、膝关节的韧带是一种静力稳定装置。它既不会收缩也不能延长，但多会有一定的腱纤维，当肌收缩时韧带紧张，故也有一定动力稳定作用。主要韧带有：髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、腘斜韧带和弓状韧带。 ①髌韧带：在膝关节前方与髌骨、股四头肌一起构成膝关节伸直装置。 ②胫侧副韧带：是膝关节内侧强大韧带，略呈宽扁三角形，基底在前，尖向后。上端起自内收肌结节前下方和股骨内上髁，前部纤维较长，几乎垂直向下，止于胫骨上端，内侧面止胫骨粗隆水平，与膝关节囊与半月板之间有疏松结缔组织相隔。后部纤维较短，至于胫骨内侧髁后缘、内侧半月板后缘，并与腘斜韧带起点相连。其深部纤维与关节囊融合形成关节囊韧带以加强关节囊。 ③腓侧副韧带：是膝关节囊外侧一条独立的韧带，呈圆索状，长约5cm，上起自股骨外上髁，向下止于腓骨头稍前方，可看作腓骨长肌肌腱向上的延伸。 ④前交叉韧带：起自胫骨髁间隆起前区内侧和外侧半月板前角，向后外上方斜行，呈扇形，止于股骨外侧髁内侧面的后部，可分为前内侧和后外侧二部。前交叉韧带可限制胫骨前移和膝关节过伸、旋转及侧方运动。 ⑤后交叉韧带：起于胫骨髁间后区后部及胫骨上端后面和外侧半月板后角。纤维斜行向前内上方，越过前交叉韧带内侧，呈扇形，止于股骨内侧髁外侧面，它较前交叉韧带粗短而强韧。在胫骨附着部呈内外方向，而在股骨附着部呈前后方向，可分为前后二部。后交叉韧带限制胫骨后移，并限制膝关节过伸、旋转及侧方运动。 ⑥腘斜韧带：是半膜肌肌腱的反折部，自胫骨内上髁后方斜向外上方，止于股骨外侧髁的后上方，其深部纤维与膝关节囊后部融合。半膜肌收缩可增加腘斜韧带和膝关节囊紧张度，防止膝过伸。 ⑦弓状韧带：起自腓骨头后面，其外侧部纤维垂直向上，止于股骨外侧髁后面。其余纤维向内上方融合于膝关节囊后壁，起过腘肌时，在腘肌表面形成一弓状缘。 2、半月板 是膝关节内半月形纤维软骨板。内缘薄而游离，外缘厚而附于关节囊，上凹下平，贴附于胫骨，可随股骨在一定范围内移动，使胫骨股骨髁关节面相适应，防止关节的移动，缓冲两骨面的撞击。其外缘附于关节囊，可得到较好血供，而中尖部只靠关节液渗透营养，损伤后难于愈合。 内侧半月板 较大，呈“C”形，前角以腱附于髁间前区，居外侧半月板前角与前交叉韧带附着部前方；后角附于髁间后区，位于外侧半月板后角和后交叉韧带附着部之间。内侧半月板外缘与胫侧副韧带相连，限制了其活动。 外侧半月板 较小，呈“O”形，前后角距离近。前角附着于髁间前区、前交叉韧带附着部后外方；后角附于髁间隆起后方、内侧半月板后角附着部前方。 外侧半月板后端发出一束纤维参与后交叉韧带组成，止于股骨内侧髁，其随股骨活动度较内侧半月板大，前方有以膝横韧带与内侧半月板相连。 半月板的血供： 半月板由膝关节血管支获得丰富血供，膝下外侧动脉沿外侧半月板而行，血管分布在体部的边缘表面及角部。据研究，半月板仅周围部分血供良好，在周围凹缘，可以看到血管网由关节囊及滑膜向内伸入一段距离；而中央部分及凹缘无血管，其营养来自滑液。 半月板的神经支配： 从前认为半月板无神经支配，但有学者认为，半月板神经随同血管而分布。曾有人做过实验，破坏家兔周围神经，发现半月板边缘弹性纤维退化，细胞核缩小或消失。也有在婴儿标本发现，半月板神经纤维随血管而分布。 半月板的功能： 保护、充填、制动、调节压力、滚球、润滑、弹簧、限制 膝关节解剖学 膝关节是人体最大最复杂的关节，其身处人体靠下部，承受身体80%以上重量，在日常生活活动中又要作较大范围的活动,膝关节的稳定要有骨、韧带肌肉来完成。 一、?? ? 组成膝关节的骨性结构 膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨后面的关节面组成。腓骨头与胫