泻下药(第一节攻下药和第二节润下药和第三章峻下逐水药)创新.pptVIP

第十章 泻下药 概述 功效：可致腹泻，促进排便。 主治： 1、大便积滞，水饮及其他有害物质积滞。 2、部分可清热泻火，促使实热下泻。 3、个别药物兼具逐瘀消癥、杀虫等。 水饮：脏腑病理变化过程中的渗出液。 饮症：体内水液运输功能失常，水液停留于某一部位的一种病症。 分为 痰饮：广义指多种水饮症的总称。泛指体内水液运输不利，停积于体腔、四肢等处的一类疾病。西：慢性支气管炎、渗出性胸膜炎、肠梗阻等。 悬饮：《金匮要略》曰：“饮后水留在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”。是因肺、胸部的痨、癌等病变，以及某些全身性疾病，导致饮邪停积胸腔，阻碍气机升降。以胸胁胀满、胀闷、咳唾引痛等为主要表现的胸部痰饮类疾病。西：胸腔积液。 溢饮：《金匮要略》曰：“引水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体痛重，谓之溢饮。”是因饮食不节，或情志失调，年高体弱，阳气素虚等，使脾失健运，肾失开合，气机阻滞，水湿内停。以头面、下肢或全身浮肿，畏冷，乏力等为主要表现的水肿类疾病。西：内分泌功能失调性水肿。 支饮：《金匮要略》曰：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”因感染痨虫，或感受温热、湿热等邪，郁而不解，入侵心包之络，或因肾衰水毒上泛，损伤心包。以胸痛，气喘，心包腔积液为主要表现的痰饮类疾病。西：渗出性心包炎。 按功效分： 攻下 作用峻猛 峻下逐水 作用峻猛 润下 注意： 1、里实兼有表邪者：先解表后攻里。必要时表里同治，防止表邪内陷。 2、作用峻猛，易伤正气、脾胃——控制用量，避免中毒。 第一节 攻下药 概述 性味：苦：泻下 寒：清热 归经：胃经、大肠经 泻下通便，清热泻火。 应用： 1、大便秘结。燥屎坚结。实热积滞之症。常+行气药。增强行气之功，增强泻下及消除涨满作用。 可+温里药——冷积便秘者。 2、清热作用还可用于 （1）外感热症之高热神昏，谵语发狂。 （2）火热上炎之头痛、目赤、咽痛、牙痛。无论有无便秘，均可取苦寒泻降之功，清除实热，导热下行。 大黄 芒硝 1、泻下攻积：胃肠积滞便秘，实热积滞，大便燥结。二药为伍，相须为用为治疗积滞便秘之要药。 例：大承气汤 （1）泻火凉血：血热吐衄，牙痛口疮。 （2）破血行瘀：淤血之症。 2、清热解毒：热毒疮疡、烧伤、肠痈。 番泻叶 芦 荟 1、清热通便：热结便秘。 第二节 润下药——作用相对缓和 功效：润燥滑肠。 适用于体弱、年老、久病、胎前产后所致 的津液枯竭、阴虚、血虚之肠燥便秘。 火麻仁 郁李仁 1、润肠通便：肠燥便秘。 第三节 峻下逐水药 功效：泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液从大便排除。 主治：水肿胀满，胸腹积水，痰饮喘满等。 近代：用治肝硬化、血吸虫病、腹水、渗出性胸膜炎。 有毒。用量、用法、配伍、禁忌、炮制，谨慎使用。 甘遂 大戟 芫花 1、泻水逐饮：水肿胀满，痰饮积聚。 舟车丸：三药入药为君。 巴 豆 千金子 1、药性温热，毒大，取霜剂入丸散，用量轻。 2、泻下逐水退肿：用于水肿胀满，二便不利，肝硬化腹水。 3、泻下冷积：（1）寒滞食积，突然心腹冷痛，大便不通，甚气急暴厥者：（2）巴豆霜或熟用，小儿痰壅，乳食停滞。 4、祛痰利咽：喉痹，痰涎壅寒气道，气急，甚窒息欲死。 5、疗疮，蚀腐肉： （1）疮疡脓成末溃 （2）+雄黄+轻粉----治疥癣（疥疮，疥虫，传染性皮肤病）。 3、药性较缓（毒性也小） 4、破血消癥：瘀滞癥瘕。 5、功毒杀虫：恶疮，药食中毒：-----紫金锭 牵牛子 商 陆 作用与甘逐，大戟，芜花相似，较缓； 1、泻下逐水：用于水肿胀满 2、黑衄（灰黑+淡黄色）：----舟车丸。 3、消瘦涤饮：用于废气壅滞，痰饮咳喘，面目浮肿：----牵牛子散 4、杀虫消积：用于治蛔，绦等多种肠道寄生虫：-----牛槟丸 2、消肿散结：用于痈肿疮毒 * * 芒 硝 2、行水消涨：腹水膨胀。 2、清肝：肝经实热——头晕、头痛、烦躁易怒，惊痫抽搐。 3、杀虫：小儿疳积。 4、外用治疗出血。 5、治青年痤疮。 2、适用于病后体虚及胎前产后的便秘。 3、补虚：甘味——血虚津枯。 2、滑肠通便作用强——气滞便秘。五仁丸。 3、下气、利尿：气滞津少，二便不通之水肿实症。如：郁李仁汤。 2、消肿散结：疮痈肿毒，瘰疬痰核 3、祛痰 ：痰迷癫痫。 2、消肿散结：疮痈肿毒，瘰疬痰核。 2、祛痰止咳：寒痰咳嗽（适用于慢性支气管炎属寒湿者）。 3、杀虫疗癣：