心肺脑复苏聊城创新.pptVIP

高质量心肺复苏的标准 一：及时开始的 二：适当深度的 三：适当频率的 四：胸廓充分回弹的 五：连续不间断的 注意事项： ②胸外心脏按压的计时方法：口中默念数数： 11，12，13，…10，11，12，13，…20，11，12，13，…30； 21，22，23，…10，21，22，23，…20，21，22，23，…30； 31，32，33，…10，31，32，33，…20，31，32，33，…30； 41，42，43，…10，41，42，43，…20，41，42，43，…30； 51，52，53，…10，51，52，53，…20，51，52，53，…30； 注意事项： 按压与松开的时间比为1：1，按压频率以大于100bpm为佳，心肺复苏时按压呼吸比为30：2； 注意事项： ③按压用力要均匀，节律要规整，按压时观察病人反应及面色改变。 3、球囊面罩 （1）体位：患者头后仰体位，抢救者位于 患者头顶端。 （2）手法：E-C手法固定面罩。 ?①E：左手中指、无名指和小指放在病人下颌角处，向前上托起下颌，保持气道通畅。 ?②C：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩不漏气。 ?③用右手挤压气囊。 （3）通气量：潮气量约需500-600ml，即1L气囊的1/2，2L气囊的1/3，充气时间超过1s，使胸廓扩张。 重新评价: 1、单人CPR：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，继续进行CPR。 2、双人CPR：一人行胸部按压，另一人行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。每2min更换按压职责，避免因劳累降低按压效果。 高质量心肺复苏要点： 1、按压频率至少100次/分 2、按压深度至少5㎝或胸廓前后径的1/3 3、每次按压后保证胸廓充分回弹 4、胸外按压时尽可能减少中断：每次更换按压者应? 在5s内完成，在实施保持气道通畅措施或除颤时中断时间应不超过10s。 5、避免过度通气 三、早期除颤 电除颤 发现患者心脏骤停时，应立即进行心肺复苏，如果是可除颤心律，应尽早电除颤。要求院内早期除颤在3分钟内完成，院前早期除颤在5分钟内完成，并且在等待除颤器就绪时应进行心肺复苏。 除颤必须及早进行的原因：? 1、80%-90%成人突然非创伤性心跳骤停的最初心律为室颤； 2、除颤是对室颤最有效的治疗； 3、除颤成功机率随时间的推移迅速下降，每过1min约下降7%-10%； 4、室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小。 因此，在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。 除颤器的应用： 1、体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、纽扣等。 2、电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4-5层纱布后在盐水中浸湿。 3、电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方（心尖部），两个电极的距离至少在250px以上。 4、能量选择：双向波150-200J，单向波推荐高能量除颤360J。 5、具体步骤： （1）打开除颤器并选择除颤能量。 （2）开始充电，充电结束后将电极压于胸壁上，尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻。 （3）双手同时按压放电开关。 注：不建议连续除颤，第1次除颤后立即做2分钟CPR，并建立静脉通道，如仍为室颤，则进行第2次除颤，之后立即做2分钟CPR，每3-5分钟应用肾上腺素1mg并考虑气管插管，如仍为室颤，进行第3次除颤，之后立即做2分钟CPR，开始考虑使用胺碘酮或治疗可逆病因。 四、早期有效的高级 生命支持 （一）气管插管或呼吸机 气管内插管可有效地保证呼吸道通畅并防止呕吐物误吸，必要时可以连接呼吸机予以机械通气及供氧。气管插管后通气频率8-10次/分钟，每次通气1秒以上，通气时不需停止胸外按压。 （二）药物治疗 在心脏呼吸骤停中，基本的心肺复苏和电除颤是最重要的，药物治疗是次要的。经过初始心肺复苏和除颤后，可考虑应用药物治疗。 1、给药途径 （1）静脉内给药：包括外周静脉和中心静脉。 （2）经气管给药：因气管插管比开放静脉快，故早期插管十分有利。可将必要的药物适当稀释10ml左右，注入气管中。 （3）骨髓腔内给药：最常用的穿刺部位为胫骨近端。最适用于1岁以内的婴儿。 2、常用药物 （1）肾上腺素：是抢救心脏骤停的首选药，能提高冠状动脉和脑灌注压，并可以改变细室颤为粗室颤，增加复苏成功率。每3-5分钟静推1mg，不推荐递增剂量和大剂量使用。在至少2分钟CPR和1次电除颤后开始使用。 注：研究结果表明，血管加压素、去甲肾上腺素及去氧肾上腺素与肾上腺素比在预后上无差异。 （2）胺碘酮：对于序贯应用CPR-电除颤-CPR-肾上腺素治疗无效的室颤或