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新生儿输血疗法 广州血液中心临床输血研究所 田 兆 嵩 一、输血特点 ㈠容易引起循环超负荷 新生儿心脏功能尚不健全，输血量计算不当或速度过快容易引起心衰。 ㈡对失血特别敏感 当新生儿失血量占其血容量的10%（失血30～50ml）即可出现明显症状而需要输血。 ㈢不能耐受低温血 新生儿体温调节功能差，心肺发育尚不成熟，输血时最好将血液加温至32℃。 ㈣不能耐受高血钾及低血钙 新生儿肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功能差，输入保存时间过久的库血容易出现高血钾、低血钙和酸中毒。 ㈤Hb需要维持在相对较高水平 新生儿HbF含量高，2,3-DPG含量低，红细胞与氧的亲和力大，Hb需维持在相对较高水平才能满足生理需要。 ㈥为避免经输血传播CMV，最好输注去除白细胞的血液成分。 ㈦红细胞上的血型抗原较弱，血清中抗体效价低，判定血型要用高效价标准血清。3个月内婴儿不需做反定型。 二、新生儿生理性贫血 足月儿生后6～12周Hb降至95～110g/L，早产儿生后4～8周Hb降至65～90g/L，新生儿能耐受而无症状。这种贫血呈自限性，一般不需治疗。 三、新生儿失血性贫血 ㈠病因 ⒈宫内或产程中失血（经胎盘输血） ⑴胎-母之间“输血” 妊娠后期，当胎盘表面因扩张而变薄或胎盘屏障出现小裂隙时，胎儿血即可经胎盘进入母体。 此情况常发生于羊水穿刺术后，体外倒转术及分娩过程中。 急性胎-母输血后，足月新