胸痹的辨证论治创新.pptVIP

（一）临床表现 5.以休克为突出的起始表现：低血压、肢体湿冷、脸色苍白、脉搏细弱、少尿或无尿。 6.以脑供血障碍为起始症状：常见于老年患者，合并脑血管病变。 7.以胃肠道不适为起始症状：恶心、呕吐是常见下、后壁心肌梗死症状。 （二）治疗 一般治疗 吸氧1-2天，3-5升/分钟； 缓解疼痛和精神恐惧，硝酸甘油、吗啡，注意迷走反射，安定； 不用深部肌肉注射，防止溶栓出现血肿； 卧床休息3天，护理非常重要； 饮食以流质、半流质、软食为主，注意大便情况，不能用力。 药物治疗（发作10分钟内） 硝酸脂类； 抗血小板治疗包括阿司匹林、抵克立得和氯吡格雷； 抗凝治疗包括肝素和低分子量肝素； B－受体阻滞剂； 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI； 钙离子拮抗剂； 他汀类； 镁剂。 溶栓适应证 1.心肌缺血疼痛超过30分钟。 2.心电图肢体导联ST升高超过0.1mV，胸前导联超过0.2mV，含服硝酸甘油不能回落；新出现左束支传导阻滞伴有心肌梗死临床特点。 3.时间窗：6小时，至少12小时。 4.年龄：70岁以下，以上临床决定。 溶栓禁忌证 绝对禁忌证： 出血性体质或自身凝血功能障碍； 活动性出血； 近期头部外伤、手术； 出血性脑卒中病史； 两周内大手术史； 肝脏、肾脏功能重度损伤； 癌症。 相对禁忌证 高血压超过160/100； 慢性严重高血压未用药控制； 活动性消化道溃疡； 脑血管意外病史； 目前