胸部病变基本X线表现及气管支气管疾病创新.pptVIP

第二讲 胸部异常X线表现、气管支气管疾病及肺先天性疾病 福建医科大学附属协和医院放射科 唐守滦 胸部病变基本X线表现 支气管阻塞性改变 肺部基本病变 肺门的改变 胸膜改变 纵隔改变 膈的改变 支气管阻塞性改变 分为先天和后天，后天又分为腔内机械性和腔外压迫性。 程度上分为部分阻塞性肺气肿、完全阻塞性肺不张 阻塞性肺气肿 1、局限性肺气肿：支气管部分阻塞后产生活瓣作用，空气能被吸入，而不能完全呼出，该支气管所属的肺泡过度充气而膨胀形成肺气肿。 X线示：局部透亮度增高，肺纹理减少或消失，支气管异物引起者可伴纵隔摆动 2、弥漫性阻塞性肺气肿：多为慢性支气管炎及支气管哮喘，两肺末梢细支气管由于炎症和（或）痉挛发生活瓣性狭窄，产生终末细支气管以远的肺泡过度充气。 X线示： （1）两肺透亮度增高，呼气相与吸气相改变不明显 （2）两肺纹理稀疏、纤细，中外带可消失，而近肺门处增粗。伴有肺间质纤维化时，纹理增强并可呈网状或蜂窝状。 （3）出现肺大泡：壁薄，单发或多发，大小不一。 （3）横膈低平，活动明显受限，可见波浪膈 （4）心影呈垂直型 （5）.胸廓呈桶状，肋间隙增宽，肋骨平举 （6）.侧位片见胸骨后间隙增宽 局限性肺气肿（图） 肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。 阻塞性肺不张： 病理： 1.支气管完全阻塞引起肺内气体减少（少气或无气）伴肺体积缩小的一种病理状态