胸穿腹穿骨穿腰穿四大穿刺创新.pptVIP

穿刺术 第三人民医院 急诊、ICU 徐文鹏 四大穿刺 1.胸腔穿刺 2.腰椎穿刺 3.腹腔穿刺 4.骨髓穿刺 胸腔穿刺 胸膜腔：在肺和胸廓之间存在的密闭的潜在 的腔隙。 特点：1.密闭不含空气 2.正常胸腔有3-15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用 胸腔积液图示 胸腔积液X图示 气胸图示 气胸X图示 胸腔穿刺目的 诊断性穿刺 治疗性穿刺 胸腔积液的性质判断 解除大量气 及疾病分期等 体或液体对 呼吸的压迫， 胸腔药物治疗 胸腔穿刺适应症与禁忌症 适应症： 诊断性穿刺：胸腔积液性质不明者 减压：大量胸液或气体压迫肺脏，导致呼吸循环障碍者 促进液体吸收：结核性胸膜炎、脓胸、脓气胸、复杂型肺炎旁胸腔积液、外伤性血气胸患者等； 穿刺给药：脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。 禁忌症： （1）不合作的病人 （2）未纠正的凝血疾病 （3）对麻醉药过敏 （4）病情危重（心肺功能不全等） （5）穿刺部位皮肤感染 相对禁忌证：机械通气和肺大疱患者. 准备工作 1.无菌胸腔穿刺包、消毒用具（安尔碘、消毒棉枝、纱块）、标本送检用试管 2.药品：2%利多卡因5ml X 2、安定10mg X 1、0.1%肾上腺素1mg X 1 3.术者准备无菌手套、戴无菌帽、口罩。 胸穿方法 1.嘱患者取坐位面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽； 穿刺部位 选叩诊为实音及呼吸音