胸腔闭式引流护理家利创新.pptVIP

胸腔闭式引流的护理 ——胸外科 杨家利 思考题 内容提要和要求 熟悉胸腔闭式引流的目的和适应症 了解置管位置和装置类型 掌握胸腔闭式引流的护理及管道不通畅和负压减少或停止的原因 熟悉拔管指征和健康宣教 胸膜腔有关知识 胸膜腔 是一密闭潜在腔隙，腔内有少量浆液起润滑作用。腔内为负压。吸气时负压增大（-8~ -10㎝H2O），呼气时减少（-3 ~-5㎝H2O） 负压，是胸膜腔独特的生理特征 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 护理 1、体位：半卧位 2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线外侧第2肋间 引流液体——患侧6~8肋骨腋中线或腋后线 引流脓液——脓腔最低点 上肺叶切除——2根 上---排气 下---排液 护理 3.影响引流的因素： 水封瓶：胸部水平下60~100㎝，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流 → 感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔 → 不易引流 → 影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅——每15~30分钟挤压一次 护理 4.维持引流系统密封： 更换或倾倒时，放无菌生理盐水使长管没在液下3