胸腔积液创新.pptVIP

胸部X线示左侧胸腔积液 胸腔镜下表现为壁胸膜大小不等的结节样病变，酷似恶性肿瘤改变 病理证实为结核性胸膜炎 诊 断 与 鉴 别 诊 断 一、确定有无胸腔积液 少量积液体征上需与胸膜增厚鉴别。 二、区别漏出液和渗出液 两者划分标准根据比重（以1.018为界）、蛋白质含量（以30g/L为界）、细胞数（以500X106/L为界），小于以上界限为漏出液，反之为渗出液。 Light标准 ①胸腔积液/血清蛋白比例＞0.5； ②胸腔积液/血清LDH比例＞0.6； ③胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3。 符合一条可诊断为渗出液。 其他指标： 胸腔积液胆固醇浓度＞1.56mmol/L； 胸腔积液/血清胆红素比例＞0.6； 血清-胸腔积液白蛋白梯度＜12g/L。 鉴别要点 漏出液 渗出液 原 因 非炎症所致 炎症、肿瘤等 外 观 无色透明或淡黄 草黄、血性、脓性 浆液性不自凝 多混浊能自凝 比 重 ＜1.018 ＞1.018 Rivalta试验 阴 性 阳 性 蛋白定量 ＜30g/L ＞30g/L 细胞