慢性心力衰竭冶疗建议程赛帮.docVIP

慢性心力衰竭的冶疗建议 崇阳县天城卫生院 程赛帮 心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤引起的心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下。 心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，发病率高，其5年的生存率与恶性肿瘤相仿，心力衰竭只占心血管病的20%，但死亡率占40%。 心力衰竭的基本机制是心室的重构，是由于一系列复杂分子和细胞机制导致心肌结构，功能和表型的变化，包括心肌细胞的肥大，死亡，胚胎基因和蛋白质的再表达，心肌细胞的外质和心肌细胞重组的变化，临床表现为；心肌质量，心室容量和心室形状几何形状的变化，（主要是横径的增加） 心力衰竭患者的临床评定 临床评估 根据病史及体格检查，积极查找各种原发病，如冠心病，心脏瓣膜病，高血压，心肌病和先天心心脏病，判断为左心衰，右心衰和全心衰。 超声心动图的检查，1，可以诊断心包病，心肌病或脏瓣膜病，2，定量或定性房室内径，几何形状，室壁厚度及运动情况，也可以看清心包，瓣膜和大血管的结构，3，区别舒张功能不全还是收缩功能不全，4，LVEF及LVESVI（左室收缩未期容量指数）的评定，LVESVI=LVESV/体表面积达45ml/平方的患者，死亡率增加二倍，5，为冶疗疗效提供依据。 核素心室造影和核素心肌灌注显像，不如心动图临床应用广泛，一般医院不能开展。 X线检查，提供心脏增大，肺淤血，肺水肿，及原有肺部疾病信息，如肺心病 心电图