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核酸检测 PCR检测： 检测16S rRNA基因。此法快速、特异，适宜于大批量标本检测。 预防： 加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径。 治疗： 人型支原体对大环内酯类抗生素不敏感，对红霉素（100 mg/L）不敏感； 可用四环素类、喹诺酮类药物治疗，但有耐药株产生。 （四）防治原则 生殖支原体 生殖支原体基本形态为烧瓶状，能发酵葡萄糖使培养基变酸； 培养基上不生长，须在无醋酸铊SP-4培养基生长但缓慢，菌落呈典型的“油煎蛋”状； 顶端结构有黏附素MgPa，140 kDa，能黏附在人泌尿生殖道上皮，主要引起尿道炎； 较难培养，生长慢，不适宜于常规实验室分离培养。实验室最好的诊断方法是核酸检测。 穿透支原体 1991年Lo首次从1例艾滋病患者尿中分离出一种新支原体，其形态为杆状或长烧瓶状，一端为顶端结构，具有黏附与穿入的作用。 穿透支原体电镜照片 穿透支原体黏附并穿入红细胞 穿透支原体发酵葡萄糖，分解精氨酸，不分解尿 素，在SP-4培养基上生长形成典型的“油煎蛋” 状菌落； 顶端结构能黏附于人红细胞、单核细胞、CD4＋T 淋巴细胞及人尿道上皮细胞，导致宿主细胞受损 或死亡； 可能是艾滋病发病的一个辅助因素。 解脲脲原体 单个或成双排列，直径0.05-0.3 mm，丝状体少见。 固体培养基中菌落小，直径15-60 mm。 生物学特性 培养需要胆固醇和酵母浸液。 pH要求较低，最适pH为6.0-6.5。 具有尿素酶，能分解尿素产生氨和CO2，使培养基pH升高。 不分解糖类和精氨酸。 致病性 传播途径：性传播、垂直传播。 引起非淋菌性尿道炎（non-gonococcal urethritis，NGU）、前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖道疾病。 还与自然流产、早产、死胎和不孕有关。 微生物学检查 PCR 液体培养基（含有酚红和尿素） 标本 典型菌落 鉴定 生化反应 GIT，MIT 阳性（红色） 阴性（黄色） 固体培养基 37℃、5%CO2、90%N2 DNA测序 快速、特异 微生物学检查与防治原则 解脲脲原体病原体检测与防治原则与人型支 原体相同； 核酸检测可从患者泌尿生殖道标本中检测尿 素酶基因、多带抗原基因和16S rRNA基因。 防治原则 加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径。 治疗选用四环素类、喹诺酮类药物，但有耐药株产生。 思考题 何为支原体？主要致病性支原体有哪些？各引起何种疾病？ 支原体与L型细菌的主要区别有哪些？ * 第十八章 支原体Mycoplasma 第一节 概述 支原体（Mycoplasma） 缺乏细胞壁，呈高度多形性 能通过滤菌器 能够在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物 柔膜体纲 支原体目 肺炎支原体，人型支原体，生殖支原体，穿透支原体，发酵支原体，梨支原体等 解脲脲原体 分类 支原体科 无胆甾原体科 螺原体科 支原体属 脲原体属 形态染色 细胞个体小，直径0.3-0.5 mm。 无细胞壁，只有细胞膜，呈高度多形性。 革兰氏染色阴性，不易着色。 细胞膜结构 细胞膜厚度7.5-10 nm，有外、中、内三层。 内外两层为蛋白质及多糖 中间层为含胆固醇的脂质成分 凡能作用于胆固醇的物质，如皂素、毛地黄甙、二性霉素B等均能破坏细胞膜，使支原体死亡。 有的支原体有荚膜、特殊的顶端结构等。 特殊的顶端结构 肺炎支原体、生殖支原体、穿透支原体等具有特殊的顶端结构，呈烧瓶状。 顶端结构具有黏附于宿主上皮细胞表面的作用，与支原体的致病性有关。 培养特性 营养要求： 高于一般细菌，培养基中需加入血清以提供胆固醇与其它长链脂肪酸，多数支原体还需添加酵母浸液、组织浸液、核酸提取物和辅酶。 pH： 适宜pH为7.6-8.0，低于7.0时易死亡。但解脲脲原体最适pH为6.0-6.5。 培养特性 氧气： 兼性厌氧，但大多数寄生性支原体在37℃时在微氧环境（含5% CO2和90% N2）中生长最佳。 繁殖方式： 通常以二分裂繁殖，也可以出芽、分枝、断裂等方式增殖。 菌落形态 支原体生长缓慢，3-4 h繁殖一代。在固体培养基中培养48-96 h 形成菌落。 在琼脂含量较少的固体培养基上，2-7天后形成“荷包蛋”样菌落（“fried egg” colony）。 菌落中心致密隆起，深入琼脂，周边为较薄的透明颗粒区。 支原体典型菌落 液体培养基： 清亮，用颜色变化单位（CCU）表示。 肺炎支原体培养结果 1. 培养基对照；2~5. 肺炎支原体培养第2～5天 1 2 3 4 5 支原体与细菌L型 支原体有许多特性与细菌L型相似 无细胞壁，呈多形性 能通过滤菌器 对青霉素不敏感，对低渗敏感 “荷包蛋”样菌落 临床表现相似，为间质性肺炎等。 支原体与细菌L型的区